质量管理会议记录时间：20XX-1-28地点：急诊科医生办公室主持人：会议内容：一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情况。1.个别患者无抗生素知情同意书，无授权书。入院须知未写日期。临时医嘱涂改，病历书写不规范。首次病程有涂改。入院须知无护士签名，日期未填写。2.病历书写不认真，有涂改痕迹。病程记录出现流水帐，缺少一些阳性检查的分析及处理措施，病历归档有时不及时。二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进行原因分析，并提出整改措施。原因分析：医疗质量是医院生存与发展的永恒主题，而病历质量是衡量医院管理水平、医疗质量、医护人员素质的主要内容之一，因此病历质量管理是医院质量管理的重点，加强病历质量控制，既有利于维护医患双方的合法利益，又能提高医院的整体医疗质量。目前存在的病历问题主要是对各项知情同意书的签署认识不足，病书写不认真，不详细，病程及医嘱有涂改，病程记录出现流水账，年轻医生的基本功不扎实。希望全体医务人员重视医疗文件的书写，提高认识，改进工作作风，改善服务质量，增强质量意识和法律观念。整改措施：1.认真履行知情同意义务，签署各项知情同意书，对患者不能亲自签署意见的要认真填写患者授权委托书。2.认真学习病历书写规范，完整书写各项记录，包括记录时间及执行者签名。急诊科质量管理会议记录（2月份）时间：20XX-2-28地点：急诊科医生办公室主持人：会议内容：一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情况。个别来急诊就诊的内科病人，急诊科医师未认真履行首诊负责制导致推诿病人的情况发生。第1页共20页二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进行原因分析，并提出整改措施。原因分析：急诊专业本可不受医生专业限制，但针对我院实际情况，人员所限，急诊科无内科专业医师值班，本着更好的服务于病患的宗旨，减少不必要的时间浪费，故急诊科接诊内科专业病患时仍采取分诊的形式。但在执行过程中与内科容易出现相互推诿病人的情况发生，并因此极易导致医疗纠纷的发生，故加强教育，改进工作态度，提高服务意识尤显重要。整改措施：1.对首诊负责制度的学习及领会。2.加强业务学习完善急诊转诊制度及流程。3.接诊急诊患者涉及他科情况及时与相关科室沟通。急诊科质量管理会议记录（3月份）时间：20XX-3-28地点：急诊科医生办公室主持人：会议内容：一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情况。1.为患者进行体格检查时粗心并在开具检查单时写错部位，导致医患纠纷的发生。2.为个别患者转诊时未填写转诊记录。3.未按时进行三级查房，未在规定时间书写上级医师查房记录。4.上级医师查房分析意见简单二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进行原因分析，并提出整改措施。原因分析：制度及流程是规范医生执业行为的保证，是患者在就诊过程中安全就医的保障。各项制度的落实是医院质量管理的重点，是医院进行科学管理的标准。目前存在的问题主要是个别医生对医院制度及流程的不熟悉。对自身工作要求不严格所导致的。三级查房未按时完成是各级上级医师工作的疏忽，没有对年轻医生起到“传、帮、带”的作用。希望全体医务人员改进工作作风，改善服务质量。整改措施：1.认真加强就诊流程学习，对就诊患者进行详细的查体，开具检查单时必须仔细核对。第2页共20页2.认真填写转诊记录并要求转诊及接诊医师签全名。3.按时进行三级查房，上级医师须认真分析病历。急诊科质量管理会议记录（4月份）时间：20XX-4-25地点：急诊科医生办公室主持人：会议内容：一、会议由科主任主持并简要汇报本月的科室质量管理工作情况。1.存在个别患者知情谈话未认真落实，导致医疗纠纷的发生。2.出院前谈话沟通记录提前交代并签字。3.个别知情谈话记录不及时，患者授权委托书无患者及家属手印。4.对谈话技巧掌握不足。二、参会人员针对科室在医疗质量、医疗安全方面存在的问题进行原因分析，并提出整改措施。原因分析：知情同意是指“医生应做必要的说明，使得病人就某种医疗行为做出同意的决定。”在临床上，当医生对病人做出诊断或推...
