第1页共28页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共28页1-3河南省建设工程施工安全监督申请表施工单位:中建二局二公司郑州分公司工程名称:建业新天地1#楼地址:郑汴路与建业路交叉口附:填表说明一、该表一式三份,均用钢笔书写清晰;二、经济性质一栏指企业性质;三、安全状况是指急电设备机电设备完好程度;四、该表在办理开工申报手续前填好报建设施工安全主管部门审批
河南省建设厅监制第2页共28页第1页共28页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共28页年月日一、基本情况单位名称中建二局二公司郑州分公司项目经理彭旭电话:13598073639详细地址郑州市南阳路169号附12号电话6512630成立时间1996年批准部门市建委主管部门中建二局二公司经济性质国有法人代表扬金铎资质等级证号A410311021101安全资格认证情况合格职工职工人数489人;安全管理员49人,其中有技术职称49人承建工程基本情况建设单位建业住宅集团(中国)有限公司工程名称建业新天地1#楼详细地址郑汴路与建业路交叉口工程结构框架面层个墙面砖层数5
5层第3页共28页第2页共28页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共28页概算投资668万备注项目经理:彭旭证书号:8923120420
建筑面积:7513
5m2,开工日期:2003
18竣工日期:2004
30二、项目安全负责人简况姓名毛文锦性别男年龄53职务项目副经理职称助工从事安全管理年限12第4页共28页第3页共28页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第4页共28页工作简历:签章年月日三、特种工人员名单序号姓名性别年龄工种证号发证日期备注1王军波男22塔吊司机410503000043362001
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