泉州市在校大学生参加城镇居民基本医疗保险政策问答-210VIP专享VIP免费

第1页共5页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共5页泉州市在校大学生参加城镇居民基本医疗保险政策问答一、大学生全部纳入到城镇居民基本医疗保险制度的覆盖范围。那么，大学生参加城镇居民基本医疗保险制度的优越性是什么？城镇居民基本医疗保险制度是我国基本医疗保障体系的重要组成部分，城镇居民（包括大学生）参保后，可享受住院医疗费用和门诊特殊病种医疗费用的报销待遇。其优越性体现如下：新建公办高校和民办高校大学生没有公费医疗的政策补助和同等的本医疗保险待遇。二是有利于提高大学生医疗保障水平。通过建立稳定的政府投入机制以及社会保险的互助共济疾病风险在更大范围内实现分担，有效地减轻学校和学生的经济负担。参保大学生可以同其他参保城镇居民一样充分利用社会医疗服务资源，选择适宜的定点医院就医享受更多、更好的医疗服务。通过医疗保险管理服务体系，还可解决寒暑假、休学以及实习、课题研究、社会调查期间异地就医费用支付问题。三是改革大学生公费医疗制度，将其纳入城镇居民基本医疗保险范围，有利于增加大学生的社会保障意识，又与现有的社会保障制度相衔接，进一步完善了基本医疗保障体系。二、大学生参加城镇居民基本医疗保险后所发生的医疗费用如何解决？医疗费用一般分为两大类，即普通门诊医疗费用和住院医疗费用。普通门诊费用，通过大学生日常医疗的渠道解决。资金来源按高校隶属关系由同级财政给予补助，由高校包干使用。住院医疗费用（包括门诊特殊病种，即“门诊大病”），由大学生医疗保险统筹基金按规定进行报销支付。三、大学生门诊特殊病种（门诊大病）有哪些？门诊特殊病种分为门诊甲、乙两类，共15种。（一）甲类有9种：1.恶性肿瘤化学治疗和放射治疗（含白血病）2.重症尿毒症透析3.结核病规范治疗4.器官移植后抗排异反应治疗5.精神分裂症治疗6.血友病7.门诊危重病的抢救8.再生障碍性贫血9.非本人意愿的意外事故伤害。（二）乙类有6种：1．.高血压病Ⅱ期和Ⅲ期2．糖尿病Ⅰ型和Ⅱ型3．慢性心功能衰竭（Ⅱ、Ⅲ级）4．系统性红斑狼疮5．癫痫病、6．支气管哮喘四、大学生参加城镇居民基本医疗保险后，医疗费用报销待遇如何?符合城镇居民基本医疗保险统筹基金支付范围的住院和门诊特殊病种医疗费用，达到起付标准以上、最高支付限额以下的部分，按规定比例报销：第2页共5页第1页共5页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共5页1、起付标准：医院对象三级医院二级医院一级医院及社区卫生服务中心大学生250元150元50元年度内多次住院按上第二起不设起付标准。属于规定范围内全年门诊特殊病种和治疗项目的医疗费用视同同一次住院费用。2、报销比例和最高支付限额：医院对象三级医院二级医院一级医院及社区服务中心最高支付限额大学生50%60%80%五万元高血压、糖尿病两种特殊病种的年度最高支付限额均2000元。五、居民医保是否设置个人帐户？居民医保只建统筹基金，不设个人帐户、普通门诊费用由个人承担。六、大学生参加城镇居民基本医疗保险后，还有其他的医疗费用补助吗？对连续缴纳医疗保险费满两年以上且符合国家计划生育政策的女性参保大学生，在参保期间生育的，按顺产500元、剖腹产800元一次性给予补偿。七、大学生参加城镇居民基本医疗保险后，在什么情况下能提高医疗费用的报销待遇？1．对连续缴纳医疗保险费的参保大学生，从第二年起每年住院和门诊特殊病种报销比例可在原来基础上增加1个百分点，但最高幅度不得超过5个百分点，若中断缴费应重新计算。2．大学生医保一个医保年度的节余基金超过10%以上，原则上将根据当年参保大学生住院的实际情况，按比例给予医疗费用负担较重的参保大学生第二次补偿；基金节余少于10%，可滚存到下一个年度一并使用八、哪些在校大学生可以参加城镇居民基本医疗保险？在我市行政辖区内：1．各类全日制普通高等院校（包括民办高校、独立学院、成人高等院校全日制普通班）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生2．大学生包括以上高校中的侨、港、澳、台大学生3．不包括以上高校中接受...