第1页共36页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共36页D-a9安全防护、文明施工措施费用支付申请表工程名称:川沙新市镇城南社区C01-19地块配套初级中学编号:1101致:上海浦东新区建设监理有限公司(监理单位)我单位已按照安全防护、文明施工费用使用计划,完成了临时房、临时道路、办公用房、食堂、厕所、仓库、操作棚等安全防护、文明施工措施,按照施工合同规定,请予以审查
附:1)安全防护、文明施工措施使用明细表一份□2)安全防护、文明施工措施使用计划明细表一份□施工单位(章)项目经理:日期:2011-12-10审查意见:安全监理人员日期审核意见:第2页共36页第1页共36页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共36页项目监理机构总监理工程师日期安全防护、文明施工措施费用明细表编号:01序号编码项目名称项目内容备注(元)2文明施工2
1沪措0110010安全警示标志牌10002
2沪措0110020现场围挡250002
3沪措0110030各类图表10002
4沪措0110040企业标志1000临时设施4
1沪措0111010办公用房250004
1沪措0111020宿舍350004
2沪措0111030食堂150004
3沪措0111040厕所、浴室、开水房250004
1沪措0111050水泥仓库20004
2沪措0111060木工棚、钢筋棚80004
3沪措0111070其他库房5000临时道路第3页共36页第2页共36页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共36页4
1沪措0111140临时道路200004
2沪措0111150硬地坪20000安全防护、文明施工措施费用计划明细表编号:02序号编码项目名称项目内容备注(元)2文明施