医疗质量管理手册范本(DOC56页)VIP免费

第1页共35页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共35页医疗质量管理手册医疗质量管理组织医院医疗质量管理委员会主任：第2页共35页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共35页副主任：成员：质控办设在医务科，主任由同志兼任科室质控组织及组员儿科：组长：许影像科：组长：检验科：组长：麻醉科：组长：护理质控：组长：药剂科：组长：医院医疗质量管理委员会职责（一）负责制定全院性的质量管理规划、质量目标和主要措施。（二）协调各部门、科室及各个质量管理环节，组织科室质量管理小组开展活动局。（三）负责组织质量教育和培训。（四）建立修订质量标准。（五）研究制定有关质量管理制度、实施质量考核和奖惩。第3页共35页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共35页（六）负责组织医院的医疗质量检查、统计分析和评价工作。（七）负责监督各科室、各部门的质量管理工作。（八）负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。（九）组织质量教育培训工作的岗前相关训练考核工作。（十）委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，秘书在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管，履行委员授予的其他职权。医疗质量管理委员会工作制度1、全院医疗质量管理实行院、科两级负责制，医院设“医疗质量管理委员会”及“医疗质量检查小组”，业务科室成立以科主任、护士长为核心的“医疗质控小组”。2、院“医疗质量管理委员会”办事机构设在质控办，具体工作由医务科和护理部承担。医务科负责医疗质量管理、资料的汇集、整理、考核评分及信息反馈工作;护理部负责护理质量管理、资料的汇集、整理、考核评分及信息反馈工作。3、医疗质量管理委员会应根据医院发展规划随时研究、制定、修改、完善各科业务工作的质量标准，提高医疗质量，推动医院发展。4、委员会应坚持原则，秉公办事，严格按照各项质量管理制度和质控评分标准，认真进行各项质量检查。5、医疗质量检查小组进行质量考核及其评分，必须按国家颁布的医疗卫生法律法规、制度及我院制定的实施方案执行：(1)住院部各科室执行“临床医疗工作质量标准”。(2)门诊部执行“门诊工作质量标准”。(3)医技科室分别执行相应的工作质量标准.第4页共35页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共35页(4)护理部分别执行有关各项护理工作质量标准。6、医护质量检查每月1次，检查过程中发现的问题应详细记录，认真分析研究，并如实向科室反馈，必要时发出整改通知，限期纠正。7、委员会制定医疗纠纷(事故)防范措施，并督促落实。8、委员会在医疗纠纷(事故)发生后，立即启动“医疗纠纷(事故)处理方案”，要求当事医务人员及科室按医疗过失报告制度及时上报，并组织人员现场进行调查及封存相关实物、病历资料。9、委员会应依据医疗事故技术签定结论，对发生医疗事故的责任人及相关人员进行经济的、行政的处理。10、每月召开医疗质量全委扩大(科主任、护士长)会议，将该月医疗质量检查的情况及医疗纠纷(事故)的处理情况进行分析、总结和通报，作为该月发放效益工资的奖惩依据。医疗质量管理方案一、目的通过科学的质量管理，建立正常、严谨的工作秩序，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，促进医院医疗技术水平，管理水平，不断发展。二、目标逐步推行全面质量管理，建立任务明确、职责权限相互制约、协调与促进的质量保证体系，使医院的医疗质量管理工作达到法制化、标准化，设施规范化，努力提高工作质量及效率。三、健全质量管理及考核组织1、成立院科两级质量管理组织：医院设立医疗质量管理委员会，由分管院长负责，医务科、护理部及主要临床、医技、药剂科室主任组成。负责制定，修改全院的医疗护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准，制定适合我院的医疗工作制度，诊疗护理技术操作规程，对医疗、护理、教第5页共35页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海...