山西省“一通三防”质量标准化资料表格安全质量标准化办公室2012年12月CMT-NO.1-1A41通风系统审查记录时间：地点:矿技术负责人：参加人员：通风系统存在问题解决通风系统问题的措施优化通风系统方案制表人：日期：年月日2CMT-NO.1-2A4反风设施检查记录检查区域检查地点或设施名称存在问题解决处理检查人：检查日期3CMT-NO.1-3A4防爆门检查记录序号检查项目检查方法检查结果备注1防爆门的结构2防爆门密封性3防爆门位置与面积4防爆门与主要通风机到风井与风硐交叉点的距离5防爆门的平衡重物与防抛设施6防爆门的开启与复位检查人员：检查日期：年月日4CMT-NO.1-4A4矿井巷道失修月报项目巷道分类巷道长度（m）巷道失修长度和失修率备注失修长度（m）失修率（%）严重失修长度（m）严重失修率（%）进风巷（其中）回风巷（其中）全矿井审核：制表：日期：年月日（注：巷道失修报表由矿井生产科负责检查填写）5CMT-NO.1-5A4巷道检查及维修记录巷道名称巷道支护形式设计断面（m2)实际断面（m2)巷道长度（m）失修长度（m）计划维修日期维修记录维修日期备注制表：日期：年月日6CMT-NO.1-6A4矿井主扇有计划、无计划停风记录主扇停风原因瓦斯排放情况填表人：日期：年月日7CMT-NO.1-7A4通风旬报项目编号测风地点断面（m2）风速（m/min）风量（m3/min）瓦斯量（%）计划配风量（m3/min）备注CH4CO2总工程师：科长：制表：日期：年月日8CMT-NO.1-7A4通风旬报测风地点断面（m2）风速（m/min）风量（m3/min）瓦斯量（%）计划配风量（m3/min）备注CH4CO2工作面硐室及其他通风概况1、总入风量m3/min2、总排风量m3/min3、矿井负压Pa4、矿井等积孔m25、有效风量率%6、外部漏风率%7、总排瓦斯量m3/min通风工程总工程师：科长：制表：日期：年月日9CMT-NO.1-7A4掘进工作面通风情况一览表工作面名称全风压计划风量(m3/min)全风压实际风量(m3/min)巷道断面（m2）风速（m/s）风筒末端风量(m3/min)风筒直径（mm）瓦斯量（%）局扇吸风量(m3/min)局扇功率(kw)供风距离(m)百米漏风率(%)CH4CO2总工程师：科长：制表：日期：年月日10CMT-NO.1-8A4测风统计表序号测风地点断面积（m2）风速（m/min）风量（m3/min）备注有效风量率：%等积空：m2总排瓦斯量：m3/min填表人：日期：年月日11CMT-NO.1-9A4矿井通风情况月报表矿井名称：年月日矿别矿井通风方式矿井总进风量矿井总有效风量（m3/min)有效风量率（%）当年核定通风能力(万吨/年)上年度矿井实际产量（万吨）本年度产量盘区及盘区以上回风巷情况串联通风地点风井名称计划（m3/min)实际(m3/min)总进风比(%)计划（万吨）完成（万吨）盘区总数总长度(m)失修长度(m)失修率(%)专回短缺地点专回短缺数量及原因12345678910111213141516171819主扇实际情况风井风量(m3/min)等积孔(m2)外部漏风量(m3/min)外部漏风率(%)最大通风流程(m)一班最多入井人数(人)月平均日产(T)型号通风方法电机额定功率（Kw）电机实测功率(kw)风机转数(r/min)叶片角度（°）风机排风量（m3/min）风压(Pa)风机实际效率（%）20212223242526272829303132333435总工程师：审核：制表：12CMT-NO.2-1A4局扇有计划、无计划停风记录局扇停风原因瓦斯排放情况填表人：日期：年月日13CMT-NO.2-2A4局部通风机切换记录（注：本报表由局部通风机使用队组填写）风机安装地点使用部门切换人签字班组长签字切换日期备注14CMT-NO.2-3A4局部通风管理记录表作业地点:局部通风机编号生产厂家购置日期型号功率(Kw)额定风量(m3)额定风压(Pa)检修日期风筒生产厂家购置日期直径(mm)使用节备用节在册节班组长调查人日期(注:局扇检修周期为半年,风筒长度统计周期为十天。)15CMT-NO.3-1A4通风设施管理记录表设施编号FM-----1风门基本情况地点名称砌筑日期墙体面积（m2）墙体厚度（m）砌筑材料施工负责人风门制作面积（m2）风门净面积（m2）制作材料重建拆除记录填表人：填写日期：年月日16CMT-NO.3-1A4通风设施管理记录表设施编号FC-----1风窗基本情况地点名称砌筑日期墙体面积（m2）墙体厚度（m）砌筑材料施工负责人风窗制作面积（m2）风窗使用面积（m2）制作材料重建拆除记录填表人：填写日期：年月日17CMT-NO.3-1A4通风设施...
