卫医政疗便函〔2010〕11号卫生部医政司关于征求《三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系（住院临床指标）（2010年版）》意见的函各省、自治区、直辖市卫生厅局医政处，新疆生产建设兵团卫生局医政处：医疗质量与医疗安全是医疗工作的核心，医疗质量与控制指标监测对于改善医疗服务具有十分重要的意义。为加强对医疗质量的管理与控制，提高医疗质量，保障医疗安全，我司组织专家研究制订了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系（住院临床指标）（2010年版）》，现印发给你们，请认真组织研究，并将修改意见于2010年2月1日前以电子邮件方式反馈我司。联系人及联系方式:（一）卫生部医院管理研究所阎赢，联系电话：第2页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共42页82311836-17，电子信箱：biaozhun2007@yahoo.cn；（二）卫生部医政司医疗处张尉、王钢、焦雅辉，联系电话：010-68792209、68792840、68792097，传真：010-68792513，电子信箱：mohyzsylc@163.com。二〇一〇年一月十三日第3页共42页第2页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共42页抄送：卫生部医院管理研究所三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系（住院临床指标）（2010年版）《三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系（住院临床指标）（2010年版）》包括5类指标：住院死亡类指标（MortalityIndicators）、非计划重返类指标（UnscheduledReturnIndicators）、医院感染类指标（HospitalInfectionIndicators）、手术并发症类指标（OperationComplicationIndicators）和患者安全类指标（PatientSafetyIndicators）。每类指标又分为监测指标和参考指标。利用目前《住院病案首页》现有数据，“监测指标”可进行统计，而“参考指标”则不能。第4页共42页第3页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共42页图1：三级综合医院医疗质量管理与控制体系住院临床指标框架一、住院死亡类指标（MortalityIndicators）【监测指标】（一）住院总死亡率（InpatientMortality）表达方式:住院总死亡率=住院总死亡人数同期出院总人次×100%（二）不同入院情况患者住院死亡率（MortalityClassifiedbyPatientSeverity）1.危重患者住院死亡率表达方式：第5页共42页第4页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共42页危重患者住院死亡率=危重患者住院死亡人数同期危重患者出院人次×100%2.急症患者住院死亡率表达方式：急症患者住院死亡率=急症患者住院死亡人数同期急症患者出院人次×100%3.普通患者住院死亡率表达方式：普通患者住院死亡率=普通患者住院死亡人数同期普通患者出院人次×100%（三）新生儿患者住院死亡率（NeonatalMortality）表达方式：新生儿患者住院死亡率=住院新生儿患者死亡人数同期新生儿患者出院人次×100%（四）手术患者住院死亡率（MortalityofSurgicalPatients）1.手术患者总住院死亡率表达方式：第6页共42页第5页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共42页手术患者总住院死亡率=手术患者住院死亡人数同期手术患者出院人次×100%2.手术患者围手术期死亡率（1）手术患者围手术期总死亡率表达方式：手术患者围手术期总死亡率=手术患者围手术期死亡人数同期手术患者出院人次×100%（2）择期手术患者围手术期死亡率表达方式：择期手术患者围手术期死亡率=择期手术患者围手术期死亡人数同期择期手术患者出院人次×100%3.不同入院情况手术患者住院死亡率（1）危重手术患者住院死亡率表达方式：危重手术患者住院死亡率=危重手术患者住院死亡人数同期危重手术患者出院人次×100%（2）急症手术患者住院死亡率表达方式：第7页共42页第6页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共42页急症手术患者住院死亡率=急症手术患者住院死亡人数同期急症手术患者出院人次×100%（3）择期手术患者住院死亡率表达方式：择期手术患者住院死亡率=择期手术患者住院死亡人数同期择期手术患者出院人次×100%...
