执业医师重点_根据丁香园8000题和贺银成教材整理完成_王彬彬（DOC41页）VIP免费

第1页共45页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共45页1.结核性胸膜炎→胸片无肺内病灶社区获得性肺炎→链球菌肺炎、流感嗜血杆菌支原体肺炎→血清学→支原体IgM抗体肺炎链球菌肺炎→口角和鼻周可出现单纯性疱疹大叶性肺炎（支气管呼吸音，叩诊浊音）→肺泡壁未破坏→肺实变→气管不移位、不继发脓肿链球菌肺炎葡萄球菌肺炎克雷伯杆菌肺炎支原体肺炎特点铁锈色痰脓性痰砖红色胶冻痰阵发性刺激性干咳X线大片阴影、不易空洞空洞、液性囊腔叶间裂下移、多样性改变多种形态浸润影下肺斑片浸润治疗青霉素G合成青霉素或头孢氨基糖苷类红霉素2.PEEP呼气末正压通气→急性成人呼吸窘迫综合征ARDS肺炎→无控制给氧小气道→COPD（中性粒细胞）、哮喘气道炎症→气道高反应性→哮喘（气道重构）→凌晨及夜间发张和加重3.COPD肺部→过清音气胸→鼓音肺心病→缺氧→肺血管痉挛收缩肺心病引起心律失常→房性早搏、房性心动过速肺心病治疗：先控制感染、改善症状→无效再抗心衰4.前纵膈→畸胎瘤、皮样囊肿前上纵膈→胸腺瘤→肌无力中纵膈→淋巴源性肿瘤后纵膈→神经源性肿瘤5.高碳酸血症→机械通气PCO2＞50mmHg→刺激中枢→呼吸深快PCO2＞80mmHg→抑制呼吸（1）二型呼衰：通气不足→COPD、阻塞（2）呼衰缺氧→钙泵障碍→血钙降低CO→影响血液中氧的释放和传递6.支气管扩张症→痰液4层→下胸部、背部固定而持久粗湿啰音肺脓肿→痰液3层干性支气管扩张→引流较好上叶支气管→反复咯血治疗→氨苄西林、阿莫西林合并厌氧→甲硝唑7.大咯血→头低足高，左侧卧位干啰音→性质、强度、部位易变Velcro啰音→爆裂音→类似于撕扯尼龙线的细湿罗音→特发性肺间质纤维化8.重症哮喘→寂静胸，胸腹反常呼吸食管癌普查→拉网脱落细胞9.肺癌→厚壁偏心空洞→内壁凹凸不平肺外表现：骨关节（杵状指）、神经系统、男性乳房发育、声音嘶哑、肩背痛10.肺血栓栓塞→呼吸困难、胸痛、咯血晕厥→首发或者唯一症状肺血栓栓塞→右心功能异常→溶栓第2页共45页第1页共45页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共45页11.用力呼气量第1、2、3s分别占肺活量的83%、96%、99%12.抗结核药：强化→异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺巩固期：无吡嗪酰胺异烟肼DNA、细胞壁周围神经炎利福平mRNA肝脏链霉素（氨基糖苷类）蛋白质听力、肝脏吡嗪酰胺吡嗪酸抑菌肝脏、高尿酸乙胺丁醇（抑菌剂）RNA视神经（1）慢性纤维空洞型肺结核（Ⅲ型肺结核）→肺纹理垂柳样→长期痰菌阳性→传染源（2）结核性风湿症：多见于青年女性，四肢关节痛、皮肤红斑或结节（3）结核菌素实验→仅表示感染，并不一定患病（4）结核好发部位→上叶尖后段、下叶背段13.语音震颤：用力呼气量第1、2、3s分别占肺活量的83%、96%、99%（1）减弱或消失：肺泡内含气量过多（肺气肿）、支气管阻塞（阻塞性肺不张）、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿。（2）增强：大叶性肺炎实变期、肺阻塞、空洞型肺结核、肺脓肿14.下肢静脉试验（1）深静脉通畅试验(Perthes试验)：用来测定深静脉回流情况，下肢静脉曲张患者的深静脉往往是通畅的。阳性→深静脉阻塞（2）大隐静脉瓣膜功能试验(Trendelenburg试验)：用来测定大隐静脉瓣膜的功能，单纯性下肢静脉曲张患者的大隐静脉瓣膜功能丧失。（3）交通静脉瓣膜功能试验(Pratt试验)：测定交通静脉。下肢静脉功能不全→倒流性（大隐静脉曲张→瘙痒抓痕、湿疹、溃疡）+回流障碍性疾病Homans阳性→下肢深静脉血栓15.血栓闭塞性脉管炎→男性青壮年、吸烟→不可以热疗临床表现：Ⅰ期→无明显临床症状、足背动脉搏动减弱Ⅱ期→间歇性跛行Ⅲ期→静息痛Ⅳ期→指（趾）发黑、坏死16.心肌酶谱升高高峰恢复肌红蛋白SMB2h内→最早12h1～2天肌钙蛋白I（cTnI）3～4h后12～24h7～10天肌钙蛋白T（cTnT）3～4h后24～48h10～14天肌酸激酶同工酶（CK-MB）4h内16～24h3～4天17.心音第3页共45页第2页共45页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共45页（1）第一心音：心室收缩→房室瓣关闭振动（2）第二心音：心室舒张→主动脉和肺动脉瓣振动（3）第三...