我国糖尿病及治疗药物的研究进展VIP专享VIP免费

我国糖尿病及治疗药物的研究进展涪陵中医院--邹娇邮编：400300摘要：糖尿病是由各种致病因子（免疫功能紊乱、毒素等）作用于机体导致的胰岛功能减退或胰岛素抵抗，进而引起糖、蛋白质、脂肪等一系列的代谢紊乱综合征。在临床上主要表现为高血糖，多尿、多饮、多食但却消瘦的症状。由于糖尿病的本质是机体一系列代谢功能紊乱，因而在高血糖的同时，很多的并发症正逐渐成为重要的杀手。目前全球患病人数已达3.5亿,其中90%以上为2型糖尿病,我国糖尿病患者总数为4000万,患病率达3.31%。随着对糖尿病基础理论的深入研究,不断有新的药物研究成功、投入生产、应用临床。本文就关于糖尿病的流行情况、发病机理、免疫机制及治疗药物的研究做一概述，为我国糖尿病的防治提供一些理论支持。关键词：流行情况；发病机理；免疫机制；治疗药物前言糖尿病是一种困扰全球的慢性疾病，在全世界目前已存在3.5亿糖尿病患者。肿瘤、心脑血管病、糖尿病已经成为世界上前三位严重危害人类的健康的慢性疾病[1]。糖尿病会对心、脑、肾、血管、神经、皮肤等具有严重危害的作用，且伴有并发症。据国内调查报告表明，在世界上糖尿病人的并发症发生地最早、最多、最严重的国家是中国，病人如有10年以上的糖尿病病程，78%以上的人都有不同程度的并发症[2]。本文就我国今年来关于糖尿病的流行情况、发病机理、免疫机制及治疗药物的研究做一综述。一、我国糖尿病流行病学调查结果我国有关糖尿病流行病学的调查始于上世纪70年代末、80年代初,当时在统一调查标准和完成上海市10万人口调查的基础上,全国糖尿病协作组完成了14省市的调查,1992年、1996年、1997年和2000～2002年又分别组织了全国性的糖尿病流行病学调查。其具体调查所得到的患病率和按照调查当时的人口标化率分别见表1[3]。需要指出的是:由于1997年前后糖尿病诊断标准的不同,主要是诊断糖尿病的空腹血糖水平由≥718mmol/L降低为≥7mmol/L,因此,采用1997年以前糖尿病诊断标准的患病率肯定要低于1997年以后的调查。仅测空腹血糖所得到糖尿病患病率(如1996年、2000～2001年的全国性调查)也要低于进行口服葡萄糖耐量试验所得到的患病率。糖尿病患病率与年龄的增长关系密切,年龄组的差别必然会引起患病率的差异。我国幅员辽阔,城乡差别明显,糖尿病的患病率既与不同民族、不同个人的遗传背景有关,更与生活方式和经济水平以及城市化进程有关,因此,不同省市和地区的调查所得到的糖尿病患病率可有很大差别。总体上说,我国糖尿病患病率是城市高于农村,大城市高于小城市,男女性别的差异不大。我国的调查基本上都是在成人中进行,因此所反映的情况基本上是成人糖尿病患病率,即所谓的2型糖尿病的患病率。由于成人中也可以发生1型糖尿病,但由于成人缓发的1型糖尿病发病率很低,故可忽略不计。我国糖尿病患者中95%以上都是属于2型糖尿病[4]。表1近20年几次大样本的中国糖尿病流行病学调查时间(年)区域范围样本量及年龄患病率（%）标化率（%）数量年龄男性女性平均197914省3045370～＞800.630.580.600.67199419省213515≥252.212.402.282.51199511省4275120～753.403.793.623.21199712省2955840～995.395.905.675.89200010省1554035～745.205.805.506.40200231省52416≥182.542.662.692.69二、糖尿病病理学及发病机制研究1、糖尿病肾病的病理学及发病机制糖尿病肾病是糖尿病的一种严重血管并发症，是一种能够引起糖尿病患者死亡的疾病。主要发病原因为肾小球系膜细胞增殖、肾小球基底膜增厚和肾小球硬化。在生理功能方面，表现为高滤过和高灌注状态，以及肾小球滤过屏障的变化。在遗传方面，遗传易感性及高血糖是糖尿病肾病发生的启动因素，它们之间的相互作用导致疾病发生与发展[5]。2、糖尿病视网膜病变的病理学视网膜病变是糖尿病常见的并发症之一，是由于代谢紊乱、内分泌失调以及血液系统障碍在视网膜上的反映，可以导致失明[6]。其主要发病机制包括以下三个方面：①细胞因子的影响，包括了VEGF和EGFR等；②蛋白质的非酶糖基化，其产物可以沉积在视网膜上，进而引起毛细血管凋亡；③糖化血红蛋白红细胞聚集速度越快，大量红细胞快速聚集，易使微小动脉形成血栓。3、糖...