第1页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共10页建筑施工企业安全生产许可证申请表企业名称：西安中亚科技发展有限公司填报日期：2011年3月28日申请类别：□首次申请√延期申请陕西省建设厅制第2页共10页第1页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共10页填表说明一、本表用于建筑施工企业首次申请或者申请延期安全生产许可证。二、本表应使用黑色钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。企业应如实逐项填写，不得有空项。如遇没有的项目请填写“无”。三、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。四、本表在填写时如需要可复印加页。五、本表可在陕西建设网（http://www.shaanxijs.gov.cn）下载后用A4纸打印。第3页共10页第2页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共10页企业法定代表人声明本人姜鉴明（法定代表人）610102610821353（身份证号码）郑重声明，本企业填报的《建筑施工企业安全生产许可证申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法人代表：（公章）2006年02月08日一、企业基本情况企业名称西安中亚科技发展有限公司注册地址西安经济技术开发区泾河工业园区泾渭二路邮编710201营业执照注册号6101262110145经济类型有限责任公司设立时间1999年7月联系电话029-82605633传真029-82605655第4页共10页第3页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共10页电子邮箱xazhongya＠163.com职工年平均人数80资质类别及等级主项资质机电设备安装工程专业承包二级增项资质资质证书编号B2184061010025二、企业主要负责人简况法定代表人姓名姜鉴明性别男最高学历大学本科职务董事长职称工程师专业热工材料固定电话029-82605633移动电话13909202778安全生产考核合格发证单位陕西省建设厅发证时间2006.5.12证书编号陕建安A(2006)0100086证书有效期2009.5.12经理姓名姜鉴明性别男最高学历大学本科职务总经理职称工程师专业热工材料固定电话029-82605283移动电话13909202778安全生产考核合格发证单位陕西省建设厅发证时间2006.5.12证书编号陕建安A(2006)0100086证书有效期2009.5.12分管安全生产副经理第5页共10页第4页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共10页姓名樊跃进性别男最高学历大学本科职务安全副总职称经济师专业企业管理固定电话029-82605633移动电话13335382526安全生产考核合格发证单位陕西省建设厅发证时间2006.5.12证书编号陕建安A(2006)0100087证书有效期2009.5.12三、项目负责人简况序号姓名级别专业安全生产考核合格情况发证单位发证时间证书编号证书有效期1姜鉴明二级机械陕西省建设厅2006.5.12陕建安B(2006)01001802009.5.122杨卫新二级机械陕西省建设厅2006.5.12陕建安B(2006)01001812009.5.123郭秀才二级机电陕西省建设厅2006.5.12陕建安B(2006)01001822009.5.124赵乃利二级地质陕西省建设厅2006.5.12陕建安B(2006)01001832009.5.125王华二级工民建陕西省建设厅2006.5.12陕建安B(2006)01001842009.5.126黄卫军二级水利陕西省建设厅2006.5.12陕建安B(2006)01001852009.5.127周军二级工民建陕西省建设厅2006.5.12陕建安B(2006)01001862009.5.128李瑞明二级机械陕西省建设厅2006.5.12陕建安B(2006)01001872009.5.129张应山二级机械陕西省建设厅2006.5.12陕建安B(2006)01001882009.5.1210周思勤二级暖通陕西省建设厅2006.5.12陕建安B(2006)01001892009.5.12第6页共10页第5页共10页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共10页四、专职安全生产管理人员简况安全管理机构负责人姓名单拴绪性别男最高学历大学本科职务主管职称工程师专业经济法学固定电话029-82605633移动电话13488112657安全生产考核合格发证单位陕西省建设厅...
