第1页共9页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共9页附件一:施工现场及毗邻区域内有关资料的交接证明材料表一览表序号材料名称份数备注1给水2排水污水雨水雨污合流3燃气煤气液化气天然气4工业乙炔石油5热力蒸汽热水6电力供电路灯电车交通信号7电信电话广播有线电视光纤8相临建筑物人防工程民用工程其他第2页共9页第1页共9页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共9页建设单位(公章)现场代表:年月日施工单位:(公章)项目经理:年月日附件二:建筑施工现场安全监督备案表备案编号备案日期中标编号项目卡号工程名称工程地址工程造价结构层数建筑面积基础类型及深度脚手架种类及架体高度建设单位现场代表姓名电话监理单位项目总监姓名电话施工单位安全生产许可证书号项目经理姓名安全员姓名安全生产能力考核证书号安全生产能力考核证书号电话电话开工日期竣工日期现场电话经办人联系电话第3页共9页第2页共9页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共9页备注本表一式四份,建设单位、监理单位、施工单位、安监部门各持一份,并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章
安监站联系电话:附件三:建设工程施工安全生产条件现场勘验表序号审查项目名称审查结论1建设单位已按要求与施工单位签定了安全文明施工费用协议;2施工单位已制定建设工程施工现场施工安全责任制度;施工安全教育培训制度、施工安全规章制度和操作规程,已签订文明施工责任书;3施工单位已结合工程结构特点编制了有针对性的、保证施工安全的施工组织设计和专项施工方案;4施工单位已编制建设工程安全事故应急预案;5施工单位已依法为从业人员办理意外伤害保险;6施工现场临时用电符合规范要求;7建设工程施工现场环境和卫生符合规范要求
审查意见审查人员:年月日第4页共9页第3页共9页编号:时间: