第1页共75页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共75页一、安全工作组织班委会班长：副班长：纪律委员：劳动委员：体育委员：安全委员：组长：安全小分队队长（由安全委员兼任）：成员：二、学生个性信息特殊体质学生情况统计姓名特殊体质名称具体情况应注意事项以及书面告知本人、利害关系人情况第2页共75页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共75页厌学学生情况统计姓名监护人姓名监护人有效联系方式学生个性特点备注第3页共75页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共75页留守学生情况统计姓名住址委托监护人（需办理委托手续）父母外出何地、从事何业委托监护人姓名与学生关系联系方式第4页共75页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共75页单亲学生情况统计姓名住址直接抚养该生的监护人单亲原因（离异、丧偶、孤儿等）与学生关系联系方式校外租房、校外托管学生情况统计姓名租房或托管基本情况（租房地址、托管地点）监护人是否同意第5页共75页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共75页校外租房、校外托管学生情况统计姓名租房或托管基本情况（租房地址、托管地点）监护人是否同意三、过程管理记录学生请假登记请假日期姓名请假原因请假期间电话确认销假日期或逾期原因通话时间接话人身份请假原因确认第6页共75页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共75页学生请假登记请假日期姓名请假原因请假期间电话确认销假日期或逾期原因通话时间接话人身份请假原因确认第7页共75页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共75页学生请假登记请假日期姓名请假原因请假期间电话确认销假日期或逾期原因通话时间接话人身份请假原因确认第8页共75页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共75页学生请假登记请假日期姓名请假原因请假期间电话确认销假日期或逾期原因通话时间接话人身份请假原因确认第9页共75页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第9页共75页学生请假登记请假日期姓名请假原因请假期间电话确认销假日期或逾期原因通话时间接话人身份请假原因确认第10页共75页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第10页共75页旷课学生追踪记录第11页共75页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第11页共75页旷课首日日期姓名电话追踪班主任或课任老师追踪情况记载返校时间旷课节数查明旷课原因通话日期、时间接话人身份学生去向第12页共75页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第12页共75页旷课学生追踪记录旷课首日日期姓名电话追踪班主任或课任老师追踪情况记载返校时间旷课节数查明旷课原因通话日期、时间接话人身份学生去向第13页共75页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第13页共75页突发事件跟踪处置记录发生时间信息来源事件原因经过及时处置情况跟踪处置情况是否向上级报告突发事件跟踪处置记录发生时间信息来源事件原因经过及时处置情况跟踪处置情况是否向上级报告第14页共75页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第14页共75页安全管理个别学生谈话记录时间谈话对象主题内容摘要学生签名：效果安全管理个别学生谈话记录时间谈话对象主题内容摘要学生签名：效果安全管理个别学生谈话记录时间谈话对象第15页共75页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第15页共75页主题内容摘要学生签名：效果安全管理个别学生谈话记录时间谈话对象主题内容摘要学生签名：效果安全管理个别学生谈话记录时间谈话对象第16页共75页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第16页共75页主题内容摘要学生签名：效果安全管理个别学生谈话记录时间谈话对象主题内容摘要学生签名：效果安全管理个别学生谈话记录时间谈话对象第17页共75...
