附件：山东省建筑施工企业安全生产许可证延期申请表样式申请编号：受理编号：申请时间：受理时间：山东省建筑施工企业安全生产许可证延期申请表企业名称：潍坊风筝集团公司填报日期：二零一一年一月十八日山东省建筑工程管理局制填表说明一、本表用于建筑施工企业申请延期安全生产许可证。二、本表应打印，字迹要工整，不得涂改。三、申请编号、申请时间、受理编号、受理时间由发证机关填写，本表第一至第五部分和第六部分“安全生产许可证正本、副本载明的内容”由企业填写。表中“证书有效期”一栏，请填写原证书有效期的截止时间。企业应如实逐项填写，不得有空项。如遇没有的项目请填写“无”。“单位名称”、“主要负责人”、“单位地址”“经济类型”等项目，应与企业营业执照中的“企业名称”、“法定代表人”、“住所”、“经济性质”内容相一致。四、本表一律用中文填写，数字均使用阿拉伯数字。五、本表在填写时如需加页，一律使用A4型纸。六、本表所需附件材料请按第七项所列目录顺序用A4型纸单独装订成册；企业在申请时，需要交验附件材料中涉及的所有证件、凭证原件。七、本表可在省建管局网站（www.sdjzy.com.cn或www.sdjgj.gov.cn）下载后用A4型纸打印。企业法定代表人声明本人吴伟斌（法定代表人）370724195310106130（身份证号码）郑重声明，本企业填报的《山东省建筑施工企业安全生产许可证延期申请表》及附件材料的全部内容是真实的，无任何隐瞒和欺骗行为。本企业此次申请延期建筑施工企业安全生产许可证，如有隐瞒情况和提供虚假材料以及其他违法行为，本企业和本人愿意接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法人代表：(签名)（企业公章）2011年1月18日一、企业基本情况企业名称潍坊风筝集团公司注册地址（邮编）山东省潍坊市临朐县城东吴家庙村（262600）营业执照注册号3707241802358经济类型集体所有制设立时间1989联系电话0536-3717463传真电话0536-3717463电子邮箱linquchenhq@163.com职工年平均人数200资质类别及等级主项资质建筑幕墙工程二级增项资质金属门窗工程二级资质证书编号B2042037072401二、企业主要负责人简况法定代表人姓名吴伟斌性别男最高学历大专职务董事长职称工程师专业工民建固定电话0536-3718226移动电话13864671888安全生产考核合格发证单位发证时间证书编号证书有效期至经理姓名吴维广性别男最高学历大专职务总经理职称工程师专业工民建固定电话0536-3718046移动电话13305367777安全生产考核合格发证单位山东省建筑工程管理局发证时间2006-02-25证书编号鲁建安A20060700981证书有效期2009-02-25至2012-02-25分管安全生产副经理姓名吴绍溪性别男最高学历中专职务副总经理职称会计师专业经济管理固定电话0536-3717463移动电话18765608188安全生产考核合格发证单位山东省建筑工程管理局发证时间2005-09-16证书编号鲁建安A20050700425证书有效期2008-09-16至2011-09-15三、项目负责人简况序号姓名级别专业安全生产考核合格情况发证单位发证时间证书编号证书有效期1连瑞义二级建筑山东省建筑工程管理局2008-6-22鲁建安B200807000102008-6-22至2011-6-222刘广进二级建筑山东省建筑工程管理局2009-11-16鲁建安B（2009）07010652009-11-16至2012-11-163马晓伟一级建筑山东省建筑工程管理局2009-11-16鲁建安B（2009）07010022009-11-16至2012-11-164李国坤一级建筑山东省建筑工程管理局2009-11-16鲁建安B(2009)07007952009-11-16至2012-11-165吴鹏二级幕墙山东省建筑工程管理局2006-02-25鲁建安B200607035842009-2-25至2012-2-256吴成二级幕墙山东省建筑工程管理局2005-09-16鲁建安B200507009212008-9-16至2011-9-167刘艳二级幕墙山东省建筑工程管理局2005-09-16鲁建安B200507008242008-9-16至2011-9-16四、专职安全生产管理人员简况安全管理机构负责人姓名吴玉新性别男最高学历大专职务安全科科长职称经济师专业经济管理固定电话0536-3717463移动电话15305361050安全生产考核合格发证单位山东省建筑工程管理局发证时间2005-9-16证书编号鲁建安C20050702203证书有效期2008-9-16至2011-9-16专职安全生产管理人员序...
