第1页共55页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共55页车间伤亡事故记录表编制：审核：批准：受控状态：分发编号：2009-5-20发布2009-5-20实施盘锦鼎元得电力设备制造有限公司第2页共55页第1页共55页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共55页目录1、伤亡事故登记表2、伤亡事故预防措施反馈表3、伤亡事故处理反馈意见表4、伤亡事故经济损失分析报告5、职工伤亡事故月（年度）报表标准6、危险作业申请单7、预先危险性分析8、预先危险性分析表第3页共55页第2页共55页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共55页伤亡事故登记表填报单位：发生事故时间：年月日时分发生事故地点：（公司、部）车间班组事故类别：事故责任性质分类：事故严重程度：事故起因物：致害物：伤害部位：伤害程度：姓名性别年龄工龄工种本工种工龄歇工天数用工性质安全教育事故发生经过：事故原因分析：1.直接原因：2.间接原因：车间意见：安技部意见：第4页共55页第3页共55页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共55页负责人：年月日负责人：年月日总经理：编制：第5页共55页第4页共55页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共55页伤亡事故预防措施反馈表部（处室）车间（科）班组发生事故日期年月日时分事故发生地点姓名预防事故重复发生的措施整改措施完成情况完成日期年月日验收人签字单位负责人制表人填报日期年月日第6页共55页第5页共55页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共55页伤亡事故处理反馈意见表一发生事故单位：二发生事故地点：三发生事故时间：年月日时分四事故原因：五受伤者姓名：所在单位：六责任处理情况序号责任程度姓名处罚情况七事故主要责任者对工伤事故处理的反馈意见：第7页共55页第6页共55页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共55页签名：时间：年月日八事故受伤者对工伤事故处理的反馈意见：签名：时间：年月日总经理：安技部长：车间主任：第8页共55页第7页共55页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共55页伤亡事故经济损失分析报告填报单位：经济损失合计：发生事故时间：年月日伤者姓名：事故地点：一直接经济损失：序号项目金额备注1医疗费用2善后处理费3财产损失费4歇工工资5其他费用6合计二间接经济损失：序号项目金额备注1停产损失费2补充员工费用3工作损失价值4其他费用5合计第9页共55页第8页共55页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第9页共55页总经理：安技部长编制：第10页共55页第9页共55页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第10页共55页职工伤亡事故月（年度）报表标准填表单位（签章）年月编号：序号姓名性别年龄文化程度工种工龄受害情况事故类别起因物致害物事故原因歇工天数经济损失备注部位程度不安全状态不安全行为直接间接第11页共55页第10页共55页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第11页共55页单位负责人：填表人：联系电话：日期：第12页共55页第11页共55页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第12页共55页伤亡事故的计算方法1适用于企业及各省、市、县上报伤亡事故，使用的计算方式有：(1)千人死亡率：表示某时期内，平均每千名员工中因伤亡事故造成死亡的人数。可按下式计算：千人死亡率＝死亡人数平均员工人数×103(2)千人重伤率：表示某时期内，平均每千名员工因伤亡事故造成的重伤人数。可按下式计算：千人重伤率＝重伤人数平均员工人数×1032适用于行业、企业内部事故统计分析使用的计算方法有：(1)伤害频率：表示某时期内，每百万工时事故造成伤害的人数，伤害人数指轻伤、重伤、死亡人数之和。可按下式计算：百万工时伤害频率(A)＝伤害人数实际总工时×106(2)伤害严重率：表示某时期内，每百万工时事故造成的损失工作日数。可按下式计算：第13页共55页第12页共55...
