第1页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共3页附表一：开工前安全生产及文明施工条件评估表工程名称结构类型、层数工程地址建筑面积建设单位负责人施工单位负责人监理单位负责人序号评估内容评估结果1项目负责人及专职安全管理人员安全生产考核合格证书2项目总监和监理工程师资格证书及安全生产考核合格证书3建筑施工特种作业人员上岗资格证书4建筑施工人员意外伤害保险单5安全防护、文明施工措施费支付凭证6安全施工组织设计及危险性较大工程的专项施工方案7深基坑工程专家论证资料8施工现场“三通一平”9施工现场围挡10施工现场大门11施工现场主要出入口处车辆冲洗设备、沉淀池及排水沟设置12施工现场主要出入口处“六牌两图”设置13施工现场主要出入口处地面及施工场地内部道路硬化情况14办公区、生活区临时设施设置15施工现场消防器材设置16外电架空线路防护17施工现场临时用电18远程视频监控系统19施工现场塔机安装20建筑渣土处置手续办结函评估结论处理意见：评估结论符合要求，允许开工建设□评估结论不符要求，下达《建筑工程安全隐患整改（停工）通知书》，限期整改□评估结论不符要求，下达《责令限期改正违法行为通知书》，限期整改并移送执法局处罚□第2页共3页第1页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共3页评估科室评估人及评估日期附表二：阶段安全生产及文明施工条件评估表工程名称结构类型、层数工程地址建筑面积建设单位负责人施工单位负责人监理单位负责人序号评估内容标准分值评估得分1安全管理102文明施工203脚手架104基坑支护与模板工程105“三宝”“四口”防护106施工用电107物料提升机与外用电梯108塔吊109起重吊装510施工机具5评估总得分及评估结论处理意见：评估结论符合要求，允许继续施工□第3页共3页第2页共3页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共3页评估结论不符要求，下达《建筑工程安全隐患整改（停工）通知书》，限期整改□评估结论不符要求，下达《责令限期改正违法行为通知书》，限期整改并移送执法局处罚□评估科室评估人及评估日期
