第1页共37页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共37页危险化学品从业单位安全生产标准化评审申请书企业名称:新乡海伦颜料有限公司第2页共37页第1页共37页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共37页一、企业信息单位名称地址性质□国有□集体□民营□私营□合资□独资√其它法人代表电话邮编联系人电话传真手机电子信箱是否倒班√是□否倒班人数及方式员工总数厂休日可否占用1.本次申请的评审为:□一级企业□二级企业√三级企业2.安全生产标准化牵头部门:3.计划评审时间:4.企业的相关负责人(经理/厂长、主管厂级领导、总工程师、安全生产标准化负责人)姓名职务姓名职务姓名职务5.申请企业主要化学品名称、用途、数量(年用量):名称用途数量(Kg)属性8.如有分支机构或多个现场(包括临时现场),请填写以下内容第3页共37页第2页共37页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共37页名称地址联系人员工数电话/传真主要业务活动描述无分支机构二、有关情况说明1.近五年(一级企业)或近三年(二级企业)或近一年(三级企业)发生生产安全事故的情况:2.可能造成较大安全、职业健康影响的活动、产品和服务:无3.安全、职业健康主要业绩:第4页共37页第3页共37页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第4页共37页4.有无特殊危险区域或限制的情况:无三、其他信息、文件资料1.是否同意遵守评审要求,并能提供评审所必需的信息
在提交申请时,请同时提交以下文件:1)企业简介(企业性质、地理位置和交通、生产能力和规模、从业人员、企业下属单位情况等);2)厂区平面示意图;3)安全生产规章制度(电子文档);4)组织机构图;5)重大风险清单;6)重大危险源清单;7)关键装置和重点