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乙类大型设备配置申报可行性研究报告五篇VIP免费

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乙类大型设备配置申报可行性研究报告五篇附件2XX省乙类大型医用设备配置申请可行性研究报告设备名称:申请单位(签章):联系人:联系电话:申报时间:第一章总体情况一、基本情况(一)医院名称(二)法定地址(三)法人代表(四)联系人(五)联系方式二、医院概况(一)医院级别(二)性质(三)床位数情况1、编制床位数2、开放床位数3、相关科室实际开放床位数(四)卫生技术人员情况1、卫生技术人员数(分专业)2、技术职称梯队情况(五)业务科室设置情况(六)申请设备相关科室和专业人员情况(七)医院特色专科情况三、上年度医疗概况(一)上年度门急诊量(二)上年度住院情况1、住院人次2、手术人次(三)上年度业务收入(四)人均检查费用第1页共4页(五)人均手术费用四、与设备使用相关科室概况(一)相关科室床位数(二)相关科室技术人员数(三)相关科室年门急诊人次(四)相关科室年住院情况1、住院人次2、手术人次第二章申请设备和资金(一)申请类别(新增或更新)(二)申请设备名称(三)阶梯类型(四)设备型号(五)资金来源1、财政拨款2、贷款3、自有资金4、其他第三章申请依据和理由一、申请依据(一)相关文件(注明文件全称及文号)(二)区域卫生规划(注明文件全称及文号)1、(市或县)区域卫生规划2、市或县医用大型设备“十二五”规划3、与医院发展有关的规划4、与医院配置设备有关的规划二、申请理由(一)符合申请基本条件情况1、具备卫生行政部门批准开设的与申请设备相关的相应诊疗项目(附批准文号)2、人员资质(1)已具备使用设备的医师、操作人员、工程技术人员(2)使用设备人员已取得大型医用设备上岗证第2页共4页3、设施防护(1)已具备相应的基础设施或设计方案(2)已通过职业病危害放射防护预评价(3)已通过环境保护预评估(二)符合专业条件情况1、医院级别、床位、门急诊量、住院手术量等符合情况2、操作人员资格情况(1)取得大型医用设备上岗证人数(2)设备操作人员职称2、第1台年检查或治疗量3、单机每日检查或治疗量4、前2台年检查或治疗量5、双机每日检查或治疗量注:申请配置第1台,对照1-2;申请配置第2台,对照1-3;申请配置第3台,对照1-5第四章效益和控费分析一、成本分析(一)卫生材料费(含试剂)(二)低值易耗品(非一次性用品)费用(三)水电气消耗费用(四)人工费用(五)设备折旧费(六)房屋折旧费(七)管理费用(八)成本合计二、成本回收期(一)年检查或治疗人次(二)收费期望标准(三)年经济收入(四)收回成本年数三、社会效益和控费(一)对医院临床、科研工作作用(二)对周边人口服务作用(三)控费措施第3页共4页第五章风险分析一、资金风险二、安全风险三、政策风险四、相关对策附件:1.医疗机构执业许可证复印件;2.设备使用人员乙类大型医用设备上岗证复印件;3.设备使用人员执业医师证复印件;4.设备使用人员专业技术职称证复印件;5.资金来源证明;6.上年度财务报表;7.职业病危害放射防护预评价相关文件复印件;8.环境保护预评估相关文件复印件。9.旧设备处理意见或处理意向(保证书);10.旧设备《大型医用设备配置许可证》复印件;注。新增设备对照1-8,更新设备对照1-10。第4页共4页

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