乙类大型设备配置申报可行性研究报告五篇附件2XX省乙类大型医用设备配置申请可行性研究报告设备名称：申请单位（签章）：联系人：联系电话：申报时间：第一章总体情况一、基本情况（一）医院名称（二）法定地址（三）法人代表（四）联系人（五）联系方式二、医院概况（一）医院级别（二）性质（三）床位数情况1、编制床位数2、开放床位数3、相关科室实际开放床位数（四）卫生技术人员情况1、卫生技术人员数（分专业）2、技术职称梯队情况（五）业务科室设置情况（六）申请设备相关科室和专业人员情况（七）医院特色专科情况三、上年度医疗概况（一）上年度门急诊量（二）上年度住院情况1、住院人次2、手术人次（三）上年度业务收入（四）人均检查费用第1页共4页（五）人均手术费用四、与设备使用相关科室概况（一）相关科室床位数（二）相关科室技术人员数（三）相关科室年门急诊人次（四）相关科室年住院情况1、住院人次2、手术人次第二章申请设备和资金（一）申请类别（新增或更新）（二）申请设备名称（三）阶梯类型（四）设备型号（五）资金来源1、财政拨款2、贷款3、自有资金4、其他第三章申请依据和理由一、申请依据（一）相关文件（注明文件全称及文号）（二）区域卫生规划（注明文件全称及文号）1、（市或县）区域卫生规划2、市或县医用大型设备“十二五”规划3、与医院发展有关的规划4、与医院配置设备有关的规划二、申请理由（一）符合申请基本条件情况1、具备卫生行政部门批准开设的与申请设备相关的相应诊疗项目（附批准文号）2、人员资质（1）已具备使用设备的医师、操作人员、工程技术人员（2）使用设备人员已取得大型医用设备上岗证第2页共4页3、设施防护（1）已具备相应的基础设施或设计方案（2）已通过职业病危害放射防护预评价（3）已通过环境保护预评估（二）符合专业条件情况1、医院级别、床位、门急诊量、住院手术量等符合情况2、操作人员资格情况（1）取得大型
