第1页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共16页外地入青建设工程检测试验单位登记申请表编号：填报单位：填表日期：年月日青岛市建筑工程管理局制第2页共16页第1页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共16页填表说明一、本表适用于申请进入青岛市行政区域内，从事工程质量检测试验的外地建设工程质量检测试验单位。二、本表应使用钢笔或签字笔填写，或使用计算机打印，字迹要工整，不得涂改。三、申请单位应如实逐项填写，不得虚报。四、本表填写的数字均使用附拉伯数字；除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。五、本表在填写时如需加页，一律使用A4（210×297mm）型纸。检测试验单位法定代表人声明第3页共16页第2页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共16页本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本单位填报的《外地入青建设工程检测试验单位登记申请表》及所提供的全部材料、数据、内容是真实的，同样我所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次申请提供的资料如有虚假，本单位愿接受青岛市建设行政主管部门及其他有关部门依据法律法规给予的处罚。单位法定代表人：（签名）（公章）年月日一、检测试验单位基本情况单位名称单位注册地址邮政编码单位详细地址邮政编码营业执照注册号单位性质建立时间联系电话传真单位网址电子邮箱法定代表人职务职称入青单位负责人职务职称入青技术负责人职务职称入青质量负责人职务职称驻青地址及电话注：1、申请单位填报的数据以本单位最新年度统计及财务报表为准；2、单位性质按工商营业执照内容填写；3、本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。第4页共16页第3页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共16页入青检测单位从业人员情况从业人员人数人入青检测单位人员持证上岗情况检验项目持证上岗人数其中：管理人员人检测试验人其他人员人单位注册资金万元单位净资产万元资质证书编号资质类别等级批准时间资质证书批准检测试验范围计量认证证书编号计量认证通过时间第5页共16页第4页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共16页计量认证范围二、检测试验单位简介第6页共16页第5页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共16页注：本简介可复制加页。第7页共16页第6页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共16页三、入青检测试验单位组织机构框图第8页共16页第7页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共16页注：本简介可复制加页。第9页共16页第8页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第9页共16页四、入青检测试验单位负责人简历姓名性别出生年月像片职务职称最高学历何时/何校/何专业毕业从业时间年电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职第10页共16页第9页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第10页共16页本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。五、入青检测试验单位技术负责人简历姓名性别出生年月像片职务职称最高学历何时/何校/何专业毕业从业时间年电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职第11页共16页第10页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第11页共16页本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。六、入青检测试验单位质量负责人简历姓名性别出生年月像片职务职称最高学历何时/何校/何专业毕业从业时间年电话移动电话工作简历由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职第12页共16页第11页共16页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第12页共16页本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。七、入青检测试验...
