第1页共46页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第1页共46页急救通则(FistAid)一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步紧急评估:判断患者有无危及生命的情况A:有无气道阻塞B:有无呼吸,呼吸频率和程度B:有无体表可见大量出血C:有无脉搏,循环是否充分S:神志是否清楚第二步立即解除危及生命的情况气道阻塞呼吸异常呼之无反应,无脉搏重要大出血●清除气道血块和异物●开放气道并保持气道通畅;大管径管吸痰●气管切开或者气管插管心肺复苏立即对外表能控制的大出血进行止血(压迫、结扎)第三步次级评估:判断是否有严重或者其他紧急的情况●简要、迅速系统的病史了解和体格检查●必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B建立静脉通道或者骨通道,对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C吸氧:通常需要大流量,目标是保持血氧饱和度95%以上D抗休克(见休克抢救流程图)E纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱紧急评估抢救措施评估和判断一般性处理注释说明第2页共46页第1页共46页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第2页共46页第五步主要的一般性处理●体位:通常需要卧床休息,侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息●监护:进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸,必要时检测出入量●生命体征:力争保持在理想状态:血压90-160/60-100mmHg,心率50-100次/分,呼吸12-25次/分●如为感染性疾病,治疗严重感染●处理广泛的软组织损伤●治疗其他的特殊急诊问题●寻求完整、全面的资料(包括病史)●选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断●正确确定去向(例如,是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家)●完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况●尽可能满足患者的愿望和要求休克抢救流程血压:收缩压<90mmHg和(或)脉压差<30mmHg卧床休息,头低位。开放气道并保持通畅,必要时气管插管建立大静脉通道、紧急配血备血大流量吸氧,保持血氧饱和度95%以上监护心电、血压、脉搏和呼吸留置导尿/中心静脉置管测中心静脉压(CVP),记每小时出入量(特别是尿量)镇静:地西泮5~10mg肌肉注射或静脉注射如果有明显的体表出血尽早止血,以直接压迫为主病因诊断及治疗评估休克情况:血压:(体位性)低血压、脉压↓心率:多增快皮肤表现:苍白、灰暗、出汗、瘀斑体温:高于或低于正常呼吸:早期增快,晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫样痰肾脏:少尿代谢改变:早期呼吸性碱中毒、后期代谢性酸中毒神志:不同程度改变头部、脊柱外伤史可能过敏原接触史血常规、电解质异常心电图、心肌标志物异常初步容量复苏(血流动力学不稳定者),双通路输液:快速输液20~40ml/kg林格液或生理盐水,及胶体液(低分子右旋糖酐或贺斯)100~200ml/5~10min经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药:收缩压70~100mmHg多巴胺2.5~20µg/(kg·min)收缩压<70mmHg去甲肾上腺素0.5~30µg/min纠正酸中毒:机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注1234第3页共46页第2页共46页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第3页共46页89第4页共46页第3页共46页编号:时间:2021年x月x日书山有路勤为径,学海无涯苦作舟页码:第4页共46页6具有上列征象之一者恶化有效有效有效871过敏反应抢救流程无上述情况或经处理解除危及生命的情况后气道阻塞呼吸异常呼之无反应,无脉搏紧急评估有无气道阻塞有无呼吸,呼吸的频率和程度有无脉搏,循环是否充分神志是否清楚可疑过敏者接触史+突发过敏的相关症状(皮疹、瘙痒、鼻塞、流涕、眼痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)严重者呼吸困难、休克、神志异常2清除气道异物,保持气道通畅:大管径管吸痰气管切开或插管心肺复苏二次评估是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状评估血压是否稳定低血压者,需快速输入1~2L等渗晶体液(如生理盐水)血管活性药物(如多巴胺)2.5~20µg/(...