卫医政疗便函〔2010〕11号卫生部医政司关于征求《三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系（住院临床指标）（2010年版）》意见的函各省、自治区、直辖市卫生厅局医政处，新疆生产建设兵团卫生局医政处：医疗质量与医疗安全是医疗工作的核心，医疗质量与控制指标监测对于改善医疗服务具有十分重要的意义。为加强对医疗质量的管理与控制，提高医疗质量，保障医疗安全，我司组织专家研究制订了《三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系（住院临床指标）（2010年版）》，现印发给你们，请认真组织研究，并将修改意见于2010年2月1日前以电子邮件方式反馈我司。联系人及联系方式:（一）卫生部医院管理研究所阎赢，联系电话：82311836-17，电子信箱：biaozhun2007@yahoo.cn；（二）卫生部医政司医疗处张尉、王钢、焦雅辉，联系电话：010-68792209、68792840、68792097，传真：010-68792513，电子信箱：mohyzsylc@163.com。二〇一〇年一月十三日抄送：卫生部医院管理研究所三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系（住院临床指标）（2010年版）《三级综合医院医疗质量管理与控制指标体系（住院临床指标）（2010年版）》包括5类指标：住院死亡类指标（MortalityIndicators）、非计划重返类指标（UnscheduledReturnIndicators）、医院感染类指标（HospitalInfectionIndicators）、手术并发症类指标（OperationComplicationIndicators）和患者安全类指标（PatientSafetyIndicators）。每类指标又分为监测指标和参考指标。利用目前《住院病案首页》现有数据，“监测指标”可进行统计，而“参考指标”则不能。图1：三级综合医院医疗质量管理与控制体系住院临床指标框架一、住院死亡类指标（MortalityIndicators）【监测指标】（一）住院总死亡率（InpatientMortality）表达方式:住院总死亡率=住院总死亡人数同期出院总人次×100%（二）不同入院情况患者住院死亡率（MortalityClassifiedbyPatientSeverity）1.危重患者住院死亡率表达方式：危重患者住院死亡率=危重患者住院死亡人数同期危重患者出院人次×100%2.急症患者住院死亡率表达方式：急症患者住院死亡率=急症患者住院死亡人数同期急症患者出院人次×100%3.普通患者住院死亡率表达方式：普通患者住院死亡率=普通患者住院死亡人数同期普通患者出院人次×100%（三）新生儿患者住院死亡率（NeonatalMortality）表达方式：新生儿患者住院死亡率=住院新生儿患者死亡人数同期新生儿患者出院人次×100%（四）手术患者住院死亡率（MortalityofSurgicalPatients）1.手术患者总住院死亡率表达方式：手术患者总住院死亡率=手术患者住院死亡人数同期手术患者出院人次×100%2.手术患者围手术期死亡率（1）手术患者围手术期总死亡率表达方式：手术患者围手术期总死亡率=手术患者围手术期死亡人数同期手术患者出院人次×100%（2）择期手术患者围手术期死亡率表达方式：择期手术患者围手术期死亡率=择期手术患者围手术期死亡人数同期择期手术患者出院人次×100%3.不同入院情况手术患者住院死亡率（1）危重手术患者住院死亡率表达方式：危重手术患者住院死亡率=危重手术患者住院死亡人数同期危重手术患者出院人次×100%（2）急症手术患者住院死亡率表达方式：急症手术患者住院死亡率=急症手术患者住院死亡人数同期急症手术患者出院人次×100%（3）择期手术患者住院死亡率表达方式：择期手术患者住院死亡率=择期手术患者住院死亡人数同期择期手术患者出院人次×100%4.手术并发症患者住院死亡率表达方式：手术并发症患者住院死亡率=发生手术并发症的手术患者死亡人数同期发生手术并发症的手术患者出院人次×100%5.重点手术住院死亡率（1）冠状动脉旁路移植术（CABG）患者住院死亡率表达方式：冠状动脉旁路移植术患者住院死亡率=接受冠状动脉旁路移植术后死亡的患者人数同期接受冠状动脉旁路移植术后出院患者人次×100%（2）经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者住院死亡率表达方式：经皮冠状动脉介入治疗患者住院死亡率=接受经皮冠状动脉介入治疗后死亡的患者人数同期接受经皮冠状动脉介入治疗后出院患者人次×100%（3）脑血肿清除术患者住院死亡率表达方式：...
