泉州市安全文明示范工地申报备案表VIP免费

第1页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共42页附件一：创建市安全文明示范工地公示牌式样创建市安全文明示范工地公示泉州市建设局监督电话：22178973-------建设局（或监督站）监督电话：（尺寸40×60，由县（市、区）建设局或监督站负责定制并授牌）第2页共42页第1页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共42页附件二：泉州市安全文明示范工地申报备案表建设单位：建设项目：建设地点：施工单位：申报日期：年月日泉州建设局项目名称建筑面积(m2)勘察单位结构形式设计单位层数第3页共42页第2页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共42页施工单位总高度（米）施工单位资质安全生产许可证书号码工程造价施工许可证号码开工时间竣工验收时间施工单位法人代表联系电话项目负责人资格级别、证书号码联系电话安全员岗位证书号码岗位证书号码岗位证书号码监理单位资格级别证书号码总监理工程师资格级别证书号码联系电话建设单位意见：（公章）年月日监理单位意见：（公章）年月日第4页共42页第3页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共42页创建市安全文明示范工地所采取的措施：申报单位（公章）：第5页共42页第4页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共42页年月日工程所在地建设局审查意见：（公章）年月日市安全文明示范工地评审领导小组初审意见：签章：年月日历次评审情况：安全生产文明施工四新技术应用综合得分所在地建设行政主管部门或监督机构评审情况123市安全文明示范工地评审领导小组核验情况123第6页共42页第5页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共42页市安全文明示范工地评审领导小组意见：签章：年月日泉州市建筑施工安全文明示范工地评分汇总表项目名称：施工单位：项目经理：表1评分情况每次评分分项总分综合得分（105分）检查时间安全施工（100分）文明施工（100分）应用“四新”技术（5分）1234第7页共42页第6页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共42页56综合评分重大安全事故记录：备注：⑴本表由表2、表3、表4汇总而成；⑵综合得分=安全施工总分╳60%+文明施工总分╳40%+应用“四新”技术得分⑶综合评分值为分次评分均值；汇总人：汇总日期：年月日建筑施工安全文明工地评审单位（盖章）安全施工分项检查评分汇总表项目名称：施工单位：表2评分情况分次评分子分项评分综合得分100分检查时间安全管理13分脚手架13分基坑支护与模板工程13分“三宝”及“四口”防护13分施工用电13分外用电梯12分塔吊12分起重吊装5分施工机具6分第8页共42页第7页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共42页评语检查组组长（签字）：年月日汇总人：汇总日期：年月日建筑施工安全文明工地评审单位（盖章）安全管理检查项目名称：施工单位：表2—1序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目安全生产责任制未建立安全责任制的扣10分各级各部门未执行责任制的扣4～6分经济承包中未明确安全生产管理职责和无安全生产指标的扣10分未制定各工种安全技术操作规程的扣10分未按规定配备专(兼)职安全员的扣10分管理人员责任制考核不合格的扣5分102目标管理未制定安全管理目标(伤亡控制指标和安全达标、文明施工目标)的扣10分未进行安全责任目标分解的扣10分无责任目标考核规定的扣8分考核办法未落实或落实不好的扣5分10第9页共42页第8页共42页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第9页共42页3施工组织设计施工组织设计中无安全措施的扣10分施工组织设计未经企业负责人和项目总监理工程师审批的，扣10分无编制项目事故应急预案的扣10分专业性较强的项目，未单独编制专项安全施工组织设计的扣8分安全措施不全面的扣2～4分安全措施无针对性，扣6～8分未对危险源进行识别、评价及管理措施的扣6-8分安全措施未落实的扣8分104分部（分项）工程...