第1页共8页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第1页共8页湖南省室内装饰装修企业安全质量标准化证书申报表第2页共8页第1页共8页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第2页共8页企业名称：填报时间：湖南省室内装饰协会印制湖南省安全生产监督管理局监制填表说明一、本表一律用钢笔填写，字迹要工整，不得涂改；二、表内项目要如实填写，发现虚报情况者，不予审批；三、本表适用于室内装饰装修企业申报安全质量标准化证书。第3页共8页第2页共8页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第3页共8页一、企业基本情况企业名称法人代表通信地址邮政编码批准建立部门建立时间主管部门经济性质开户银行注册资金企业资质等级营业执照字号核算形式电话传真经营范围主营第4页共8页第3页共8页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第4页共8页兼营职工在册职工总数人，年平均职工总数人；管理人员人，占职工总数％，有技术经济职称人，其中外聘的技术经济人员人；工人人，其中持证上岗人；技术人员总数人，占年平均职工总数％；会计师人，经济师人，营销人员人。资产固定资产：原值万元，净值万元，流动资金：万元，生产机具设备总数台（套），原值万元，净值万元近三年完成总产值年份总产值（万元）总利润（万元）人均产值（万元）人均利润（万元）合格（套）优良（套）重大质量事故（次）事故损失（万元）二、企业安全生产负责人简况姓名性别出生年月职务职称文化程度第5页共8页第4页共8页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第5页共8页简历：本人盖章年月日三、主要机具设备状况表第6页共8页第5页共8页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第6页共8页序号机具设备名称规格型号数量（台）价值（万元）备注原值净值第7页共8页第6页共8页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第7页共8页四、审批意见企业申报申报企业（章）负责人：年月日（章）年月日主管机关意见（章）年月日批准文号发文日期年月日证书字号发证日期年月日备注复评意见第8页共8页第7页共8页编号：时间：2021年x月x日书山有路勤为径，学海无涯苦作舟页码：第8页共8页
