基于大数据的上海医改实践与探索第一页，共七十四页。1卫生改革的回忆卫生改革的回忆第二页，共七十四页。价值：以较低的本钱获得更好的健康结果、效劳质量和病人平安中国应进一步从目前以医院为中心、侧重效劳数量和药品销售的模式，转向以人为本，以健康结果为重点、更加注重提升基层卫生效劳质量和建立高价值的医疗卫生效劳体系2022年7月22日，世界卫生组织、中国财政部、国家卫计委、人社部联合研究报告——?深化中国医药卫生体制改革，建设基于价值的优质效劳提供体系?““财政部部长楼继伟：如何在经济进入新常态的情况下，进一步提高医疗效劳提供的效率，建立高价值、可负担、可持续的医疗卫生效劳体系，控制医疗费用过快增长的势头是当前亟待解决的主要问题。卫生改革回忆第三页，共七十四页。20042005200620072008200920102011201220022003我国卫生总费用、政府卫生支出、政府医疗卫生效劳支出不断增长过去二十多年间，中国卫生总支出增长至原来的14倍2022年至2022年五年期间，全国财政一共累计支出〔含方案生育〕46499亿元年均增幅达17.3%，比同期全国财政支出增幅14.4%高出2.9个百分点卫生总支出所占GDP的比重，由1995年的不到4%增长到2022年的6.2%医疗卫生支出占财政支出的比重从2022年的6%提高到2022年的6.8%卫生改革回忆第四页，共七十四页。卫生改革回忆第五页，共七十四页。政府投入力度不小，为何老百姓仍感觉“看病贵〞？患者自付比重大幅下降2001年的60%降到2022年的31%卫生改革回忆不合理用药、不合理检查、不合理技术与高值耗材而导致卫生总费用的上升，增加患者实际自付费用总额：10726.8亿元增幅：9.49%2022年个人医疗费用支出第六页，共七十四页。医改核心：重建生态平衡公立医院改革需要平衡的利益相关方第七页，共七十四页。医改核心：重建生态平衡第八页，共七十四页。2上海医改：制度上海医改：制度++科技科技第九页，共七十四页。医院治理的难度〔1〕医疗效劳产出难以界定测量〔2〕医疗效劳的不可延缓性、不可逆性〔3〕对模糊性和误差的容忍度低〔4〕高度可变性与复杂性〔5〕高度互相依赖〔6〕高度专科化、高度职业化〔7〕高度信息不对称〔8〕缺乏有效的组织与管理〔9〕多头控制第十页，共七十四页。上海医改整体思路公立医院综合改革标准路径方法制度+科技：现代医院管理制度：信息化、大数据、人工智能基于全面预算的公立医院管理评价体系大数据—?管理标准第十一页，共七十四页。制度：现代医院管理制度习近平主席4月18日下午主持召开中央全面深化改革领导小组第三十四次会议。会议审议通过了?关于建立现代医院管理制度的指导意见?建立现代医院管理制度，要着力完善公立医院管理体制和运行机制，促进社会办医健康开展，推动各级各类医院管理标准化、精细化、科学化，建立权责清晰、管理科学、治理完善、运行高效、监督有力的现代医院管理制度。第十二页，共七十四页。制度：现代医院管理制度的概念现代医院管理制度基于政府作为医院所有者而建立的制度安排2其核心内容是围绕着经济关系而展开的3与社会主义市场经济体制相适应的公立医院制度模式1制度化放权治理有效管理科学组织形式：它是一种特殊的公法人制度制度设计：一系列相互关联的治理机制管理行为：公立医院管理的科学化、精细化和专业化第十三页，共七十四页。制度：现代医院管理制度的概念治理维度管理维度委托目标最大化代理成本最小化目标：资源配置效率最大化资源使用效率最大化目标：主体是政府或者是政府办医机构，对象是医院管理团队。解决的是四个力的问题，权力、能力、动力和压力问题。权力怎么配置？能力怎么提升？动力和压力怎么塑造？主体是以院长为首的医院管理团队，对象是医院的公共资源。与运行机制和管理效劳相关，解决的是管理的问题、方法、技术问题。第十四页，共七十四页。制度：现代医院管理制度的组织形式公立医院的法人化以政策调整的方式推进公立医院治理模式改革缺少代议机构立法缺少行政部门的授权立法法律制度在改革中完全缺席缺乏法律概念和法律制度，无法表达公立医院特殊的法律地位、功能要求与存在目的第十五页，共七十四页。...
