局部血液循环障碍 医学培训课件VIP免费

第一页，共六十八页。•说出栓塞的•简述栓子的运行途径及•解释梗死的及原因•简述第二页，共六十八页。第三页，共六十八页。二、运行途径：〔一般与血流方向一致〕栓子来源运行方向栓塞部位名称右心、静脉系统肺动脉运行肺肺栓塞左心、体动脉栓子沿体动脉运行全身动脉分支体动脉栓塞第四页，共六十八页。栓子来源运行方向栓塞部位名称胃肠静脉栓子沿门静脉运行肝内门静脉分支门静脉栓塞腔静脉栓子逆行腔静脉分支逆行栓塞腔静脉栓子左心←→右心心脏交叉性栓塞第五页，共六十八页。运行途径•–左心动脉到全身，–静脉右心到肺脏，–胃肠静脉到肝脏，–逆行交叉也莫忘。第六页，共六十八页。三、血栓的种类和形态：按颜色组成分：白色血栓palethrombus红色血栓redthrombus混合血栓mixedthrombus透明血栓hyalinethrombus按形状分：延续性血栓、附壁血栓、球形血栓第七页，共六十八页。第八页，共六十八页。第九页，共六十八页。第十页，共六十八页。１、白色血栓palethrombus〔血栓的头部〕LM：血小板小梁中性白细胞粘附外表纤维素NE：灰白，粗糙，质硬第十一页，共六十八页。第十二页，共六十八页。2、混合血栓mixedthrombus(白色血栓的体部)NE：红色条纹与白色条纹相间。LM:白的与红色血栓的交替成分。附壁血栓muralthrombus:动脉瘤、房颤和心肌梗死时附着在动脉壁、房室壁的血栓。第十三页，共六十八页。第十四页，共六十八页。第十五页，共六十八页。２、红色血栓redthrombus〔血栓的尾〕LM：纤维素＋红细胞NE：暗红色，湿润／枯燥，易碎，脱落。第十六页，共六十八页。第十七页，共六十八页。４、透明血栓hyalinethrombus发生于微循环小血管内。见于弥散性血管内凝血。主要由纤维蛋白构成。第十八页，共六十八页。第十九页，共六十八页。五、血栓对机体的影响有利：止血、防止细菌扩散不利：阻塞血管栓塞心瓣膜病广泛性出血、休克第二十页，共六十八页。四、血栓的结局溶解、吸收、软化机化、再通钙化：静脉石第二十一页，共六十八页。第二十二页，共六十八页。第二十三页，共六十八页。第二十四页，共六十八页。六、弥漫性血管内凝血(Disseminatedintravascularcoagulation,DIC)概念：全身微循环系统内的广泛性血管内凝血，主要是微血管内的血小板凝集与纤维蛋白沉积形成大量微血栓。主要病理变化为：广泛的微血栓形成。第二十五页，共六十八页。第二十六页，共六十八页。第四节栓塞(embolism)不溶于血液的异常物质，随血液流动，阻塞血管管腔，称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓子。第二十七页，共六十八页。栓子的类型•固体：血栓、菌栓、瘤栓、虫栓、异物•气体：空气、氮气•液体：脂肪、羊水第二十八页，共六十八页。一、栓子的运行途径：一般与血流一致1、左心、大循环动脉栓子口径相当的动脉分支；2、右心、大循环静动脉栓子肺动脉干及其分支；3、门静脉系统栓子肝内门静脉分支。第二十九页，共六十八页。特殊交叉性栓塞逆行性栓塞第三十页，共六十八页。二、血栓栓塞〔thromboembolism〕由血栓引起的栓塞，最常见〔90%〕1、肺动脉栓塞栓子来源：下肢深部静脉，95%临床：气促，紫绀，休克，猝死第三十一页，共六十八页。第三十二页，共六十八页。第三十三页，共六十八页。2、大循环血栓栓塞④栓子来源：左心，动脉粥样硬化，主动脉瘤；交叉栓塞。②栓塞部位：下肢、脑、肾、脾常见。③侧支循环的意义：脑底Willis环；肝。第三十四页，共六十八页。三、脂肪栓塞(fatembolism)循环血液中出现的脂肪滴阻塞于微循环及小血管内。原因：长骨骨折，脂肪组织严重挫伤，其它〔应激，糖尿病，烧伤等〕第三十五页，共六十八页。第三十六页，共六十八页。第三十七页，共六十八页。四、气体栓塞〔airembolism〕大量空气迅速进入血液或溶解于血液内的气体迅速游离形成气泡阻塞血管或心腔。空气、氮气右心形成泡沫不能排出循环障碍猝死。空气：负压处骨折氮气：减压病第三十八页，共六十八页。五、羊水栓塞由于羊水进入母体血液循环所致。羊膜破裂子宫收缩羊水进入子宫壁静脉窦肺循环肺动脉分支及毛细血管紫绀，呼吸困难，休克镜下：小动脉和毛细血管内出现羊水成分：角化上皮，胎脂，...