第四节泌尿道感染UnrinaryTractInfection,UTI第一页，共二十九页。普通高等教育“十一五”国家级规划教材教学目标与要求掌握：泌尿道感染的临床表现、诊断标准、治疗熟悉：泌尿道感染的感染途径、实验室检查了解：泌尿道感染的发病机制、预防第二页，共二十九页。普通高等教育“十一五”国家级规划教材重点与难点重点：泌尿道感染的感染途径、临床表现、诊断标准、治疗难点：泌尿道感染的诊断标准第三页，共二十九页。普通高等教育“十一五”国家级规划教材概述病因和发病机制临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预后与预防泌尿道感染第四页，共二十九页。普通高等教育“十一五”国家级规划教材是指病原体直接侵入尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织而引起的损伤。但小儿期局限在尿路某一部位者较少，且临床定位困难，故统称为泌尿道感染。根据有无临床病症，分为病症性泌尿道感染〔symptomaticurinarytractinfection〕和无病症性菌尿〔asymptomaticbacteriuria〕。泌尿道感染第五页，共二十九页。普通高等教育“十一五”国家级规划教材UTI是儿童常见的感染性疾病，1987年全国21省市儿童尿过筛检查统计占儿童泌尿系统疾病的12.5%，以学龄女孩更常见，临床以细菌尿和/或白细胞尿为特征。婴幼儿UTI病症多不典型,容易漏诊。合并严重畸形和/或反复感染可致肾疤痕形成。泌尿道感染第六页，共二十九页。普通高等教育“十一五”国家级规划教材概述病因和发病机制临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预后与预防泌尿道感染第七页，共二十九页。普通高等教育“十一五”国家级规划教材小儿输尿管长而弯曲,管壁弹力纤维发育不良女婴尿道短,直而宽，男孩包茎积垢，易致上行感染泌尿系统先天发育异常如膀胱输尿管反流等易感因素第八页，共二十九页。普通高等教育“十一五”国家级规划教材80%～90%的泌尿道感染由肠道杆菌引起最常见的是大肠杆菌其次为变形杆菌、副大肠杆菌、克雷白杆菌等少数为肠球菌、葡萄球菌等致病菌第九页，共二十九页。普通高等教育“十一五”国家级规划教材发病机制错综复杂，是宿主内在因素与细菌致病性相互作用的结果感染途径细菌毒力宿主内在因素第十页，共二十九页。普通高等教育“十一五”国家级规划教材概述病因和发病机制临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预后与预防泌尿道感染第十一页，共二十九页。普通高等教育“十一五”国家级规划教材急性UTI指病程在6个月以内新生儿多由血行感染引起,以全身病症为主,男女发病相等婴幼儿全身病症重,局部病症轻微或缺如年长儿下尿路感染以膀胱剌激病症为主；上尿路感染以全身病症为主，伴腰痛、肾区叩击痛等第十二页，共二十九页。普通高等教育“十一五”国家级规划教材慢性UTI指病程在6个月以上，病情迁延者病程迁延或反复发作可伴有生长迟缓、贫血、消瘦、高血压或肾功能不全无病症性菌尿学龄女孩多见，无任何尿路感染症状，常伴有尿路畸形和既往有病症尿路感染史第十三页，共二十九页。普通高等教育“十一五”国家级规划教材概述病因和发病机制临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预后与预防泌尿道感染第十四页，共二十九页。普通高等教育“十一五”国家级规划教材尿液检查尿常规检查及尿细胞计数尿培养细菌学检查尿液直接涂片法找细菌亚硝酸盐试纸条试验其他第十五页，共二十九页。普通高等教育“十一五”国家级规划教材经抗菌治疗4～6周，病情迁延或反复感染，可疑有尿路结构异常者，可作：肾功能测定影像学检查其他检查第十六页，共二十九页。普通高等教育“十一五”国家级规划教材概述病因和发病机制临床表现辅助检查诊断与鉴别诊断治疗预后与预防泌尿道感染第十七页，共二十九页。普通高等教育“十一五”国家级规划教材1.有UTI病症,中段尿培养菌落计数＞105/m1。2.离心尿沉渣WBC＞5个/HP，或有尿路感染病症具备1、2两条可确诊。如无第2条，应再做菌落计数，仍＞105/ml，且两次细菌相同者可确诊。3.耻骨上膀胱穿刺尿,细菌生长即有意义菌尿。4.离心尿沉渣涂片革兰染色找菌，细菌＞1个/HP，结合临床尿路感染病症，也可确诊。5.尿菌落计数在104～105个/ml之间为可疑，应复查。诊断标准第十八页，共二十...
