根底医学院抗精神失常药〔强安定药、神经松弛药〕Antipsychoticdrugs院系：医学院授课教师：陈秋PINGDINGSHANUniversity第一页，共五十一页。根底医学院第二页，共五十一页。根底医学院精神失常psychiatricdisorders由多种原因引起的精神活动障碍，主要表现为思维、情感、知觉、智能、意志和行为诸方面的障碍。其中以精神分裂症最常见；其次有躁狂症、抑郁症和焦虑症。病症以思维、情感、行为之间不协调，精神活动与现实脱离为特征。多发病于青壮年。第三页，共五十一页。根底医学院求职未果精神失常受到刺激精神失常第四页，共五十一页。根底医学院精神分裂症精神分裂症分I型、II型。Ⅰ型:阳性病症〔幻觉、妄想〕为主，正常功能的夸大或歪曲，幻觉、妄想、思维形式障碍、离奇行为等。Ⅱ型:阴性病症〔情感冷淡，主动性缺乏〕为主。正常功能的减弱或丧失，思维情感冷淡、意志缺乏、疏远群体等。抗精神病药主要用于治疗精神分裂症。本类药对I型〔阳性〕疗效好，II型〔阴性〕疗效差/无效。第五页，共五十一页。根底医学院精神分裂症--维持治疗时间第一次发作1~3年第二次发作3~5年屡次长期，甚至终生第六页，共五十一页。根底医学院第一节抗精神病药关于精神分裂症临床资料最早记载在1400B.C.〔将病人扔到冰水浴盆中,锁在很小的房间里〕；真正意义上的治疗直到1930年才出现。传统疗法：电休克、胰岛素〔低血糖→休克〕、氯丙嗪。抗精神病治序的里程碑:氯丙嗪:1950年合成，1952年临床。在临床中偶然发现其抗精神病作用；为第一个抗精神病药物。第七页，共五十一页。根底医学院精神病流行病学占世界人口1%。热带相对较少。80年代以来，调查提示，重精神病的患病率超过人口的1%，其中以精神分裂症占首位，超过1500万，全国精神病院约500余家。美国和欧洲要比第三世界高出10-100倍。首次诊断在15-30岁，其中30-40%可获得治愈。医疗机构对麻醉药品、精神药品〔含一、二类〕专用账册保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于5年。第八页，共五十一页。根底医学院我国有各类精神病人１６００万精神病院８０３所精神科医生1.5万病床１１万第九页，共五十一页。根底医学院精神分裂症的病因学说脑内5－HT能系统功能GABA神经元的退变。NA功能缺乏。脑内DA系统功能亢进〔目前公认病因〕兴奋性氨基酸系统功能低下。第十页，共五十一页。根底医学院●结节-漏斗通路:与内分泌功能有关精神活动、思维、情感脑内DA神经系统及其功能●中脑-边缘系统通路●中脑-皮质通路●黑质-纹状体通路:所含DA占全脑含量70%以上;是锥体外系运动功能的高级中枢DA↓——帕金森病〔帕金森综合症〕DA↑——不自主运动〔手足徐动症、舞蹈病〕催乳素分泌促性腺激素、GCS、生长激素分泌第十一页，共五十一页。根底医学院吩噻嗪类〔phenothiazines〕二甲胺类：氯丙嗪〔应用最广〕哌嗪类：奋乃静、氟奋乃静及三氟拉嗪哌啶类:硫利达嗪硫杂蒽类〔thioxanthenes〕：泰尔登、氯普噻吨丁酰苯类〔butyrophenones〕：氟哌啶醇其他药物:五氟利多抗精神病药〔antipsychoticdrugs〕伴焦虑精神失常最好对控制兴奋躁动良好安定麻醉术〔+芬太尼〕第十二页，共五十一页。根底医学院1.中脑-边缘系统情绪、情感反响。2.中脑-皮层系统认知、思想、感觉、理解、推理等活动。3.黑质-纹状体调整锥体外系的运动功能4.结节-漏斗调控下丘脑激素分泌〔内分泌……〕5.延脑催吐化学感受区〔CTZ〕调控呕吐中枢脑内四条主要多巴胺能神经通路多动症帕金森I型精神分裂症第十三页，共五十一页。根底医学院氯丙嗪〔chlorpromazine〕氯丙嗪〔冬眠灵〕〔wintermine〕阻断DA受体阻断受体阻断M受体抑制体温调节中枢阻断5-HT受体阻断H1受体第十四页，共五十一页。根底医学院氯丙嗪〔冬眠灵，可乐静〕氯丙嗪阻断受体分类阻断DA受体〔D2>D1〕：抗精神病。〔是抗精神病机理，也是长期应用产生不良反响的根底〕阻断M受体：抗胆碱〔口干、便秘、排尿困难、视物模糊〕。阻断α受体：致体位性低血压、镇静。阻断H1受体：镇静。阻断5-HT受体：潜在的抗精神病。经典第十五页，共五十一页。根底医学院药理作用1.中枢...
