重大病救助申请书重大病救助申请书陇西县人民政府民政办:申请人:张振华,男,汉族,现年55岁,家庭其他成员4人
家住权家湾乡赵家岔村张家咀社49号
本人因患双下肢打印静脉曲张,引起双腿酸痛,无法行走和劳动,被-迫在兰州军区兰州总医院安宁分院进行了手术治疗,医院治疗费用总计陆仟肆佰玖拾壹元壹角,合人民币:6491
其中除去报销的农村医疗合作费外其开支如下:其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共用去叁仟陆百元左右,合人民币:3600元
兰州出院后不久,在家恢复期间,又因干农活时将左臂砸伤一大口子在陇西县第一人民医院做紧急治疗,共花医疗费用叁仟伍佰余元,合人民币:3500元
其间亲属为服侍病人的交通费、住宿费、生活费共又用去贰仟陆百元左右,合人民币:2600元
前后病人医药费用总合人民币:10000
交通护理费用合人民币:5200
两项合人民币:15200
因本人家庭经济收入非常困难,无力承担两次治病的昂贵的医药费用其中大部分的治疗费用都是从亲戚和朋友中借款和银行贷款筹备治疗的
现无法承担这样的大病医疗费用
现本人已经欠下了重重债务
因此,本人特向陇西县人民政府民政办申请大病医疗救助,望贵单位第1页共5页给予本人大病的救助为谢
本人及全家老小对贵单位的帮助将感激不尽
申请人:张振华年9月15日1重大病救助申请书[篇2]平罗县人民政府民政办:申请人:徐光福,男,汉族,现年67岁,家住平罗县头闸镇双渠八队
本人因患有乙肝病史30多年,现已引起肝腹水,先后在平罗县医院、宁夏医科大学总院、上海第二军医大学东方肝胆外科医院检查治疗,最终在宁夏医科大学总院确诊为:1原发性肝癌;2乙肝后肝硬化代偿期;3病毒性肝炎乙型慢性,花费除报销的'农村合作医疗费外,其它如下:首先在宁夏医科大学总院药费共用去6560
75元;其次在上海第二军医大学东方