2022医保科工作总结医保科工作总结总结是事后对某一阶段的学习、工作或其完成状况加以回顾和分析的一种书面材料，它可以有效熬炼我们的语言组织实力，因此非常有必需要写一份总结哦。总结你想好怎么写了吗？下面是我为大家整理的医保科工作总结，希望对大家有所帮助。医保科工作总结1铁路局医疗保险中心：第1页共80页20xx年，我院在医保中心的领导下，依据《xxx铁路局医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》与《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，仔细开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务看法、条件和环境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：一、建立医疗保险组织有健全的医保管理组织。有一名业务院长分管医保工作，有特地的医保服务机构，医院设有一名特地的医保联络员。第2页共80页制作标准的患者就医流程图，以便利广阔患者清晰便捷的进行就医。将制作的就医流程图摆放于医院明显的位置，使广阔患者明白自己的就医流程。建立和完善了医保病人、医保网络管理等制度，并依据考核管理细则定期考核。设有医保政策宣扬栏、看法箱及投诉询问电话，定期发放医保政策宣扬单20xx余份。科室及医保部门刚好仔细解答医保工作中病人及家属提出的问题，刚好解决。以图板和电子屏幕公布了我院常用药品及诊疗项目价格，刚好公布药品及医疗服务调价信息。组织全院特第3页共80页地的医保学问培训2次，有记录、有考试。二、执行医疗保险政策状况20xx年6-11月份，我院共接收铁路职工、家属住院病人人次，支付铁路统筹基金xxxx万元，门诊刷卡费用xxx万元。药品总费用基本限制在住院总费用的40％左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格限制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，依据指出的问题和不足我院马上实行措施整改。加强了门诊及住院病人的管理，严格限制药物的不合理应用，对第4页共80页违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行肃穆处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。CT、彩超等大型检查严格审查适应症，检查阳性率达60%以上。三、医疗服务管理工作有医保专用处方，病历和结算单，药品运用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历刚好归档保存，门诊处方根据医保要求妥当保管。第5页共80页对达到出院条件的病人刚好办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可运用。医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科依据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的看法作好双方的沟通说明，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业学问的说明，使双方达到统一的相识，切实维护了参保人的利益。第6页共80页医保科将医保有关政策、法规，医保药品适应症以及自费药品书目汇编成册，下发全院医护人员并深化科室进行医保政策法规的培训强化医护人员对医保政策的理解与实施，驾驭医保药品适应症。通过培训、宣扬工作，使全院医护人员对医保政策有较多的了解，为临床贯彻、实施好医保政策奠定基础。通过对护士长、医保联络员的强化培训，使其在临床工作中能严格驾驭政策、仔细执行规定、精确核查费用，随时按医保要求提示、监督、规范医生的治疗、检查、用药状况，从而杜绝或削减不合理费用的发生。与医务科、护理部通力协作要求各科室各种报告单的数量应与医嘱、结算清单三者统一，避开多第7页共80页收或漏收费用；严格驾驭适应症用药及特别治疗、特别检查的运用标准，完善病程记录中对运用其药品、特治特检结果的分析；严格驾驭自费项目的运用，自费协议书签署内容应明确、详细；与财务科亲密合作，保障参保人员入院身份确认、出院结算精确无误等。做到了一查病人，核实是否有假冒现象；二查病情，核实是否符合入院指征；三查病历...
