2022医疗保险分会赴澳考察相关情况医疗保险分会赴澳考察相关状况12月15日至21日，医疗保险分会应澳大利亚莫纳施高校的邀请，组织“城镇职工基本医疗保险制度评估标准及方法”课题组有关成员赴澳大利亚考察医疗保险，重点考察了澳大利亚的医疗保障体系构建和药品实惠安排的实施状况。在澳期间，全体考察团成员遵守纪律，团结合作，保证了这次考察任务的顺当完成。现将考察状况汇报如下：一、澳大利亚医疗保障体系澳大利亚是一个联邦制国家，其医疗保障体系主要由两个部分构第1页共18页成：一是全民医疗保健；二是私人医疗保险。（一）全民医疗保健（Medicare）澳大利亚全民医疗保健制度于1983年引入，是澳大利亚医疗保障体系的重要组成部分。其支出占联邦政府用于健康保健全部费用开支的18%。主要负责为在公立医院住院的公共病人供应免费的食宿、医药、护理和其他的照看；为住院的私立病人供应75%的医疗实惠安排费用；为非大额费用的医生会诊供应85%的医疗实惠安排费用。在全医疗保健制度下，全部澳大利亚永久居民只要选择公立医院看病，都有资格享受免费治疗，医生则由医院指派。州和地区政府除第2页共18页了供应公立医院的医疗服务，还与联邦政府和专业机构协作以保证服务质量和标准。全民医疗保健制度还负担患者在医院外进行治疗的大部分医疗费用，如看全科医生和专家门诊。但医疗保健一般不包括牙科、理疗和按摩治疗等服务。联邦政府为各种医疗服务规定了收费标准，医疗保健负责担当这些费用的85%。很多医生的收费超过标准，患者则必需支付超出的部分。居民以家庭为单位，每家都有一个保健卡，持卡可以到任何医院看病。澳大利亚采纳医、药分业体系，医院只负责治疗、开处方，患者凭借处方到药店购买药品。政府在公立医院的门诊收费标准有所不第3页共18页同，对于一般的居民门诊就医，病人每次最多支付门诊医疗费用为23。10澳元，超过部分由政府担当；每年最多支付700澳元，超过部分由政府担当。对于领取救济金的困难群体，病人每次最多支付门诊医疗费用3。7澳元，超过部分由政府担当；每年累积最多支付280澳元，超过部分由政府担当。（二）私人医疗保险联邦政府激励人们在运用医疗保健作为主要保障的同时也参与私人医疗保险，以更好地平衡公立医院和私立医院在整个卫生系统中的作用。为了激励居民购买私人医疗保险，政府规定赐予购买人购买金第4页共18页额30%的补贴。比如：个人一年购买1000元的私人医疗保险，政府将补贴给个人300元。另外，年收入在5万澳元以上的个人，或年收入在10万澳元以上的家庭，假如不购买私人医疗保险，政府将强制征收其1%的所得税使其购买私人医疗保险。政府的这些措施取得了特别好的效果：1999年澳大利亚有33%的居民购买了私人医疗保险，到2003年该比例已达到45%。在澳大利亚，私人医疗保险的投保人可以选择在公立医院进行治疗，或在私立医院进行治疗。在私立医院，患者可选择干脆支付医疗费或运用个人医疗保险。私人医疗保险不仅偿付投保人在公立医院和第5页共18页私立医院的医疗费，还偿付投保人接受的一系列非医疗服务的费用，如进行理疗、看牙科以及购买眼镜的费用等，但不能应用于药品方面的花费。目前，澳大利亚私立医院床位约占全部医院床位的1/4，而私人医疗保险支出约占全部健康保健支出的1/3。澳大利亚医疗保障资金来源于国家按公民个人收入的1。5%所征缴的税收。在支出方面，联邦政府既要通过供应医疗实惠安排（MBS）、药品实惠安排（PBS）担当患者一般治疗和药物的费用，还要即为公立医院、居民区卫生保健设施、旅店、家庭和社区的卫生保健等供应经济上的救济，为卫生探讨机构供应主要经费，支持卫生工第6页共18页作者的培训并向高等院校的学生供应资助。州政府和地区政府用于健康保健的财政支出主要包括：公立医院及精神健康护理、家庭病房、社区病房和老龄人群救助服务。依据宪法规定，州和地区政府有首要责任为人们供应切实的医疗服务，包括大多数急性病和精神病患者的住院治疗。各州和地区还向人们供应多种社区和公共卫生服务，包括学校保健、口腔保健、母婴保健、职业保健、疾病限制和各种健康检查等家庭卫生保健服务和预防性个人免...
