基层卫生与妇幼保健工作要点20XX年，基层卫生与妇幼保健工作围绕省、市卫生工作会议提出的目标任务，以实施新一轮农民健康工程为抓手，巩固完善发展新型农村合作医疗制度，加快农村卫生服务体系建设步伐，积极推进农村卫生机构运行机制改革，努力提高妇幼保健工作水平，推进基层卫生与妇幼保健工作登台阶、上水平。一、农村卫生主要工作目标。创建农民健康工程先进县1个，以县（市、区）为单位农业人口参合率达98%以上，实际补偿比40%以上，创建1-2个省新农合管理先进单位，创建农村示范社区卫生服务中心5个，完成500个社区卫生服务站标准建设。（一）认真实施新一轮农民健康工程1、认真落实农民健康工程目标任务。制定新一轮农民健康工程实施方案，细化工作目标，落实工作责任，确保年度目标任务的完成。2、组织开展农民健康工程先进县创建活动。开展农民健康工程先进县创建，争取创建成1个农民健康工程先进县，以点带面推进农民健康工程的开展。3、完善工作机制。建立健全工作制度，加强信息交流，定期组织督导，完善农民健康工程的工作机制。（二）巩固完善发展新型农村合作医疗制度1、稳定人口参合率。以县（市、区）为单位农业人口参合率达98%以上。居住在乡镇的城镇居民纳入新农合覆盖范围，实行统一筹资标准，享受政府财政同等补助。通过民政救助等方式，确保救助对象100%参合。2、探索筹资增长机制。在人均筹资100元的基础上，积极探索筹资增长机制，争取政府增加财政补助，提高筹资水平。有条件的地区，可参照当地农民年人均纯收入的3%左右比例确定当前和今后一个时期的筹资标准。3、优化补偿方案。继续实施住院统筹与门诊统筹相结合的补偿模式，进一步完善补偿方案，其中住院统筹支出主要用于住院费用补偿，占基金支出总额的70%～75%；门诊统筹支出主第1页共8页要用于普通门诊费用补偿和慢性病大额门诊费用补偿，占基金支出总额的25%～30%。门诊不设起付线，以乡镇、村两级定点医疗机构结报门诊为主，实行单日补偿封顶和年总额补偿封顶相结合的门诊费用控制办法；住院起付线设定在本地区同级医疗机构上一年度次均门诊费用的2－3倍；乡镇级医疗机构住院医疗费用报销比例在60%以上，不同级别医院报销比例拉开10%以上；县、乡两级医疗费用原则上不实行分段补偿，县以上医疗机构的医疗费用分段以2-3段为宜，补偿比例从低到高逐段递增；补偿封顶线保持在6万元以上。确保年度统筹基金结余不超过当年统筹基金总额的10％，实际补偿比40%以上。4、开展新农合管理年活动。积极开展以“强化管理，健全制度，规范服务，提高补偿比，提高满意度”为主题的新农合管理年活动，建立健全新农合管理的各项制度规范，细化管理要求，严格执行新农合财务、会计核算制度，认真执行XX省新农合基本药物目录，加大相关管理制度的执行力度。组织召开新农合制度建设专题会议，编制新农合管理工作手册，不断提高管理服务水平，实现政府、群众双满意的目标。5、强化定点医疗服务监管。一是进一步细化“服务合同”，完善定点服务机构准入和退出机制。二是完善医疗费用通报制度。把各级定点医疗机构门诊及住院次均费用、可报销费用比例、实际补偿比等核心指标，纳入定点医疗机构考核范围，定期对定点医疗机构医疗服务行为进行评估、通报，考核结果与定点资格和费用拨付挂钩。三是建立专家评审制度。对次均住院费用和门诊费用增幅超过同期农民纯收入增幅的县（市、区），组织临床专家开展医疗费用会审，针对“五不合理”现象“对症下药”，不断规范医疗服务行为。四是进一步推广按病种结算模式。确定病种名称、费用价格、结算标准、补偿比例等，并通过多种宣传方式广泛公布，全市一、二级医疗机构按病种结算的单病种分别达5种、8种。五是规范新农合基本用药管理。认真执行《省卫生厅关于印发〈XX省新型农村合作医疗基本药物目录（20XX修订版）〉的通知》，全面执行超比例部分由医疗机构自行承担的管理制度，确保一、二级定点医疗机构目录外自费药品费用占总用药费用的比例分别在第2页共8页5％、10％以内，市级定点医疗机构目录外用药比例控制在规定范围内。六是规XX县区外转诊管理。建立先市内后市外逐级...
