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大学生社会调查课题大学生社会调查课题社区居民健康问卷您好
我们是,我们想向您了解有关您的健康状况及对社区卫生服务的看法为卫生局制定有关政策提供数据
您提供的信息我们会为您保密,希望得到您的大力支持
说明:请在您所选答案题号上打“√”一、一般情况1
性别:1男2女2
年龄:_岁3
体重:_kg4
文化程度:(1)文盲(2)小学(3)初中(4)中专或高中(5)大专(6)本科以上5
您是否有高血压:A
无您最近测得血压值:__/__mmHg二、社区卫生服务利用状况(一)预防高血压方面:1
你所在的社区是否有关高血压知识的宣传
你主要从哪些途径获取健康知识(可多选)A
报刊、书籍D
其他:__3
你在哪里被医生诊断为高血压:A
社区服务中心B
其他:__4
⑴从被诊断为高血压至今有__年⑵不知道5
你所在社区服务中心多久进行一次高血压普查:A
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你在得知患高血压这个病之前是否了解这个疾病:A了解B一般了解C不了解(跳到第(二)部分)7
如果了解,主要是通过以下哪些单位了解到的(可多选):A社区服务中心B医院C周围朋友、亲戚D书籍、杂志等E电视、广播、广告、药物说明书等F非医务人员提供的民间单方、秘方等G
其他:__(二)治疗方面1
社区医务人员有无针对你个人情况进行指导:A
无(如果无转到第三部分)C
如果有,社区医务人员对你进行哪些指导(可多选):A饮食B体育锻炼C指导用药D心理指导E其他:_核查点