重点科室院感存在的问题20XX年一、存在的问题1.新生儿洗澡用物未体现一婴一用。2.新生儿所需的母乳无消毒设备，奶粉品牌杂乱无章，不利于统一管理。3.消毒新生儿使用后奶嘴的消毒剂无名称及配比浓度的标识说明。4.多耐药的新生儿无标识。5.icu多耐药的患者未全部贴标识。6.一次性注射器有反复使用的现象。7.无菌溶液无开瓶日期及时间。8.呼吸机消毒管理存在漏洞。8.麻醉导管及面罩未一人一用一消毒。10.快速高压灭菌锅消毒记录无锅号登记。11.层流手术间回风口清洁记录不规范。12.洗手设施为非手触式不符合规范要求。13.产房空气消毒机无消毒时间的记录，无滤网更换的记录。14.胃镜、喉镜、膀胱镜未纳入统一管理。15.内镜室的空气消毒机清洁不到位存有灰尘。且根据面积计算消毒机数量不足。16.内镜室存放碘伏的容器未注明配制及开瓶日期、时间。17.口腔科门诊的工作台面存有污垢未做清洁消毒处理。18.个别医务人员进行诊疗操作时未戴帽子、护目镜。19.口腔科门诊使用的无菌冲洗液存在过期使用现象。二、建议整改措施1.新生儿科护士长反应，洗澡池使用过程中存在一些问题，至今未启用新生儿洗澡间。建议后勤部门尽快与护士长联系，改建洗澡间设施，规范新生儿洗澡间的使用。2.对于新生儿需要的母乳的消毒，建议科室配备巴氏消毒柜。第1页共29页3.再次强调一次性用品不能重复使用，无菌溶液应在2小时内使用。4.对于短期使用的呼吸机应悬挂标识，以备及时消毒。5.建议将不符合规范的所有洗手设施，改为非手触式。6.关于空气消毒机建议各科室根据产品说明书要求，记录消毒机使用的时间，滤网清洁更换的时间，并及时记录。7.建议加强口腔科门诊的管理，增强无菌操作观念。8.建议为口腔科门诊的工作人员购置护目镜，防止职业暴露。9.建议将胃镜、喉镜、膀胱镜纳入统一管理。三、关于多耐药患者的管理流程建议1.科室建立多耐药管理病历夹，粘贴多耐药标识。2.病历夹的号码采用不固定方式，根据患者的床号随时粘贴，患者痊愈后将床号取下，病历夹备用。3.在病例车的固定位置粘贴多耐药标识，将病历夹插入病例车内备用。4.在多耐药患者的床头悬挂多耐药标识。5.严格无菌操作，严格执行消毒隔离制度。6.规范使用抗生素。感染管理处2015、02、02第二篇：院感科对重点科室、重点环节检查存在的问题与整改对科室重点人群、重点环节与高危因素的检查存在的问题与整改措施一、存在的问题（一）一次性用品针灸针重复使用（二）抗生素使用未严格按照抗菌药物合理化应用。（三）消毒隔离措施不到位。（四）医疗废物收集未落实到位。（五）手卫生依从性率低。二、整改措施（一）一次性使用的医疗器械、器具和用品得重复使用。第2页共29页（二）合理使用抗生素，监督科室落实多重耐药菌预防与控制措施。（三）加强消毒隔离知识培训，工作中严格执行。（四）医疗废物明确分类，处置室每日消毒。（五）严格遵守无菌技术操作规程和手卫生规范，避免因医务人员行为不规范导致患者发生感染。第三篇：重点科室院感管理重点科室院感管理门诊部、急诊科院感管理制度1、急诊室，儿科门诊应设有单独的出入口，并设立预诊台，由有经验的护士举行分预诊，门诊部应设巡诊护士，负责作好预检，发现可疑病患者，应指导病人去有关科室就诊。2、室内保持整洁，工作有序、布局合理，严格区分无菌区、有菌区，清洁区与污染区有明显标志。3、无菌物品专柜放置，并有灭菌日期。失效日期，摆放有序，有每日每周定期清洁消毒制度。4、室内每日紫外线灯或臭氧消毒一次。有使用时间登记，监测记录。5、各种无菌技术操作要正规，注射器、头皮针做到一人一针一管，用后毁形称重后送医疗废物暂存处。6、注射。治疗时应铺无菌盘，抽出的药液，开启的静脉输入用无菌溶液注明时间，超过2小时后不得使用，启封抽吸的各种溶媒不能超过24小时。7、碘酒、酒精瓶应密闭保存，每周更换2次，镊子罐使用时应注明使用时间，4小时更换，常用无菌敷料罐内的灭菌物品一次打开，使用时间不得超过24小时，治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。8、病人留观后，住院、出院、转院或死亡后要认真做好终未消毒。留观病人的枕芯、棉絮、床垫用床单元消毒机进...
