2022乡镇医保中心工作计划乡镇医保中心工作安排范文篇一乡镇医保中心工作安排20XX年，我中心将在县委、县政府XX县人力资源和社会保障局的领导下，深化实行科学发展观，践行“十八届四中全会精神”，根据建设人民满足的社会保险经办机构的要求，坚持以人为本，开拓创新，强化管理，提升服务的根本方针，努力做好各项工作。现依据中心20XX年工作支配和业务实际拟定如下工作安排支配，力争开创医保工作新局面。第1页共26页一、全力抓好两项民生工程工作，确保政策红利惠及民生(一)全力抓好20XX年城镇居民医保参保扩面工作。为顺当推动城镇居民基本医疗保险参保工作，中心将努力做好以下几点：一是明确责任、明晰任务，建立健全县、乡镇、社居委联动的工作机制；二是突出重点、创新思路，通过推行学生整体参保工作模式确保工作实效；三是通过参保告知书、电视讲话、报纸专栏、专题新闻、宣扬横幅、宣扬车等多种形式宣扬居民医保政策，营造良好的工作氛围；四是细心组织、强化督查，层层落实，责任到人，突出抓好工作进度；第2页共26页五是开展城镇居民医保参保短信提示工作，力争将参保提示短信发至每一名城镇居民，确保参保对象应保尽保。(二)稳步推动大病补充保险工作。抓紧制定20XX年度城镇医疗保险大病补充保险实施方案，坚持“以人为本，统筹支配；政府主导专业运作、公益为先、责任共担、广泛公开、多维监督、稳妥举荐、持续发展”的原则，不断完善工作措施，确保大病保险长期稳健运行。二、突出重点，依法加强和规范医疗保险管理(三)做好《社会保险法》的贯彻和实施工作。加强对《社会保险法》的学习和普及宣扬，结合工作实际抓好医疗保险法规政策的贯彻第3页共26页实施工作，引导群众知悉社会保险权益，引导用人单位遵守社会保险法律义务，增加全社会学习、驾驭、运用《社会保险法》的自觉性。(四)加强对定点医疗机构的管理。健全定点医疗机构管理机制，进一步完善定点医疗机构服务协议，做好20XX年度定点医疗机构《服务协议》签订和监管工作。加强医疗费用审核管理，重点加强对慢性病定点机构的监管，加强检查、稽核及考核工作，加大事前和事中监管工作力度。实施定点医疗机构分级分类管理。(五)深化开展医疗保险稽核工作。依法开展医疗保险反欺诈工作，建立和完善日常审核、重点监控、举报调查与反欺诈联动的工作机制第4页共26页加大对参保人员、定点医疗机构骗保行为的惩处力度，加强对职工医保个人帐户的管理，严格查处各类医疗保险违规行为。开展专项的支付稽核和内控稽核，仔细做好稽核统计工作，按时上报统计报表、稽核材料。三、强化管理，深化扎实做好各项业务经办工作(六)规范医疗、工伤、生育保险经办规程，实现“标准化”柜台服务模式，提升经办服务水平。仔细实行十八届四中全会重要精神，切实维护职工合法权益，规范医疗、工伤、生育保险工作规程和操作流程，建立高效、快捷、便民的医疗、工伤、生育保险“柜台式”服第5页共26页务体系，推动全县医疗、工伤、生育保险工作健康、有序发展。(七)加强信息系统的管理和维护。以提高医疗保险经办实力和服务质量为着力点，以标准化管理为目标，适应新政策、新业务的须要进一步加强医保网络系统的平安管理，加强权限管理和数据修改痕迹管理。(八)全面实行以医疗住院费用总额限制及门诊诊查费为核心的支付方式改革。总结上年阅历，依据上年年征收预算，以及基金运用状况，强化20XX年的基金付费总额限制额度的预算，对定点医疗机构实施门诊诊查费及住院费用总额限制。接着推行定点医疗机构费用限第6页共26页制谈判机制，限制医疗费用不合理增长，确保基金收支平衡。(九)推动基本医疗保险异地结算工作。以人为本、突出重点、按部就班、多措并举，以异地安置退休人员为重点，提高参保地的异地就医结算服务水平和效率，加强就医地的医疗服务监控，大力推动区域统筹和建立异地协作机制，便利必需异地就医参保人员的医疗费用结算，削减个人垫付医疗费，并逐步实现参保人员就地就医、持卡结算。(十)做好医疗保险慢性病待遇申请医疗专家鉴定工作。当前，我国已经进入慢性病高负担期，具有“慢性病患病人数多、医疗成本高第7页共2...
