经方临证心得[1]_1VIP专享VIP免费

经方临证心得[1]经方的魅力——学习黄煌经方的心得体会经方的魅力——学习黄煌经方的心得体会原创2016-09-10高峻经方争鸣经方争鸣微信号biliming00功能介绍经方是中医经典的配方，是经久不衰经得起临床考验的中医方剂，是医圣张仲景经常用的方子。经方体现了中医“简便廉验”，经方使用并不追求无比深奥的道理，“仲景之道，至平至易，仲景之门，人人可入。”经方的深入研究、广泛使用也需要不断争鸣。输入标题经方的魅力——学习黄煌经方的心得体会XX市中医医院肾病科高峻高峻主任介绍：XX市中医医院肾病科学科带头人培养对象，XX市经方培训班讲师，师从黄煌教授学习经方临床多年。黄煌教授是当下著名的经方学家，长期从事经方的研究、应用、推广工作，笔者有信拜其为师，多次跟师抄方，并学习了《中医十大类方》、《黄煌经方使用手册》等相关书籍，收获颇丰。使我从一个新的角度来理解经方，应用经方。确实的体会到了经方的魅力。下面是我在学习黄煌经方过程中的一些粗浅体会。1.什么是经方。经方是指以《伤寒杂病论》为代表的经典之方、经验之方，其核心特点是讲求实证。后世一些方剂如血府逐瘀汤、逍遥散、补中益气汤等，虽非仲景所传之方，但临床疗效确凿，组方结构严谨，符合实证特点，亦当属经方之列。《伤寒杂病论》是中医实证主义的代表，书中所载之方非仲景独创，是其勤求古训、博采众方，将之前数百年、数代人验之有效的方剂结合自己的临床实践收集整理而成。难能可贵的是仲景在编撰过程中没有加入自己主观的想象和推演，见是证用是方，从而最大可能的保留了其客观性。正如岳美忠先生所证价的，“其察证候而罕言病理，出方剂而不言药性，准当前之第1页共4页象征，投药石以祛疾。其质朴的学术，直逼实验科学之堂奥”。正因为如此，《伤寒杂病论》流传近两千年，依然被奉为“方书之祖”，其所载之方又经过后世医家的反复实践，有效性、实用性得到进一步的验证。经方的临床验证过程虽然没有现代循征医学的规范、严谨，但数千年的时间，如此多的研究者，如此多的病案足以弥补其不足，从某种意义上讲，这是一种粗放的、自发的循征过程。2.经方医学是随证医学，不讲玄奥的理论过去学习经方，总是感到晦涩难懂，但在黄煌老师的讲解中每个方证都变的如此生动通俗。如“温胆汤是心灵的橡皮”“黄脸婆综合征”“火美人体质”等生动形象的描素往往让人过耳不忘，记忆犹新。在他的讲解中每一个方证都代表了一种体质，都能让人看到一个鲜活的人物，黄师称之为“方人”。黄师所说的体质不仅是从生理角度讲，而且包含心理因素，是一种身心统一的人物特征，如林黛玉般的桂枝体质，眼大、表情丰富、敏感的半夏体质，羸瘦干枯的炙甘草汤证，上腹饱满、肩宽厚、颈短粗的大柴胡体质等等，生动形象、客观确切。在他的讲述中没有虚无玄奥的理论，没有只可意会的表述，有的是客观具体的指针，切切实实的证据。黄师常说经方是一种随证医学，“观其脉证，知犯何逆，随证治之”，有是证，用是方，方人对应，直接而有效。按黄师的说法他的方法就是中医是的“截拳道”，没有花拳绣腿，但求实用有效。3.望闻问切一个都不能少在一般人的印象中中医诊病就是一个枕头、三根指头。大多数医生（包括我）临证时，望闻问切都简化为问诊及望舌苔、切脉，没有全面的体格检查。跟师黄煌老师后才知道，中医不仅有体格检查，而且甚至比西医的体格检查更全面更细致。在黄师的诊疗过程中诊疗床、手电筒、秒表是必备的。望诊不只是看看舌苔，而是要在患者的体形、体态、步态、眼睛、咽喉、皮肤、毛发、爪甲、表情中找寻蛛丝马迹，如黄芪体质多体胖，桂枝体质多体瘦，半夏体质多眼大有神（半夏眼），柴胡体质多眼形细长（柴胡眼），大黄体质舌苔多坚老焦黄（大黄舌），防风通圣散证典型者可见黑毛大肚。切诊也不只是号脉，还包括腹诊等，腹诊往往对判断方第2页共4页证起至关重要的作用，如上腹部饱满、压痛往往是大柴胡汤证的关键点，左下腹压痛可为桂枝茯苓汤证加分，右下腹压痛者可为当归芍药散加分，有脐跳者可考虑建中、苓桂之类方剂。腿诊也是黄师的一大特色，黄师认为下肢位于最低处，由于重力原因，水湿瘀的病...