内科学内科学内科学内科学2013（中级）内科学环球网校李静梅临床内科·呼吸系统·肺癌�中央型肺癌发生在段支气管至主支气管，占3/4，患者多为有吸烟史的老年男性，以鳞状上皮细胞癌和小细胞未分化癌较多见，纤维支气管镜检易发现；�中央型肺癌最常见的早期症状是刺激性咳嗽、血痰；�周围型肺癌发生在段支气管以下，在肺叶周边部呈球形或结节状无包膜的肿块，占1/4，以腺癌较为多见；�鳞癌是肺癌最常见的类型，占40-50%，以中央型多见，生长慢、转移晚，手术切除机会多，对放化疗不敏感；�小细胞肺癌的治疗原则以化疗为主，辅以手术或放疗。临床内科·呼吸系统·肺癌临床内科·呼吸系统·肺癌�副癌综合征多见于�杵状指或肥大性骨关节炎多见于�生长较慢，转移较晚手术切除率高的是A、鳞状上皮细胞癌B、肺泡细胞癌C、腺癌D、小细胞未分化癌E、大细胞未分化癌答案：D、A、A临床内科·呼吸系统·肺癌�肺癌性骨关节病：这种骨关节病是最常见的一种肺癌性肺外表现。缺乏肺部症状的某些早期肺癌病，都可能出现许多肺外表现，其中最重要的便是骨和关节的病变；�肺癌患者的骨关节病变并不少见，据调查发现肺癌患者中约10%具有骨关节病。从病理类型分析，以鳞癌居首，即鳞癌者最易出现骨和关节方面的病变，其次为腺癌。临床内科·呼吸系统·肺癌�有关肺癌治疗方法的选择正确的是A、鳞癌首选放疗B、腺癌首选放疗C、小细胞未分化癌首选手术D、鳞癌首选化疗E、小细胞未分化癌首选化疗和放疗答案：E临床内科·呼吸系统·胸腔积液临床内科·呼吸系统·胸腔积液�有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是A、穿刺时从肋骨上缘进针B、第一次抽液量应小于600-800mlC、为安全起见，即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再进行穿刺D、胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝E、应尽量避免在第九肋以下穿刺答案：D临床内科·呼吸系统·胸腔积液�枸橼酸钠为抗血凝剂，防止血液凝固，而胸腔积液中血细胞比例少，发生凝固的可能性不大；胸腔积液发生凝固多为渗出性胸腔积液蛋白含量过高，蛋白发生凝固；�对诊断结核性胸腔积液最有帮助的是腺苷脱氨酶；�胸腔积液LDH显著升高多见于癌症。临床内科·呼吸系统·气胸临床内科·呼吸系统·气胸�气胸的临床表现为突发胸痛和呼吸困难；�闭合性气胸积气量小于该侧容积20%时多可自行吸收。临床内科·呼吸系统·气胸�闭合性气胸，积气量小于该侧胸腔积液容积百分之几时不需抽气A、5%B、10%C、15%D、20%E、25%答案：D临床内科·呼吸系统·气胸�左侧自发性气胸的体征有（多选）A、气管向左侧移位B、左侧胸部隆起C、左侧呼吸运动与触觉语颤减弱D、左侧叩诊呈浊音E、听诊左侧呼吸音减弱或消失答案：B、C、E环球网校环球网校环球网校环球网校http://www.edu24oL.com/http://www.edu24oL.com/http://www.edu24oL.com/http://www.edu24oL.com/
