半趾甲瓣移植手术供区创面的修复处理郑晓菊王保山仇永锋·移植与再造·【摘要】目的探讨半趾甲瓣移植术的供区创面修复方法。方法自2004年2月至2010年9月，采用带蒂或游离皮瓣修复趾甲瓣足趾供区创面36例40指。趾供区面积较小者13趾采用第一跖背皮瓣、7趾用第二趾动脉皮瓣修复；面积大者采用游离皮瓣修复，其中足底内侧皮瓣3趾。腓动脉穿支皮瓣5趾，跗外侧动脉皮瓣2趾，腓肠动脉内侧支皮瓣3趾。第二趾半趾甲瓣再造手指7趾，其创面均采用躅趾腓侧岛状皮瓣覆盖。结果20例术后获得6个月至5年随访，其中2例甲缘外露在皮瓣外，18例躅趾、第二足趾外观近似正常，皮瓣平整无破溃，皮瓣颜色质地好；游离皮瓣中有7例恢复保护性感觉；修复足趾屈伸活动正常，行走无不适感。结论用皮瓣移植覆盖躅趾及第二趾半趾甲瓣创面是理想修复方法，游离皮瓣移植好于带蒂移植。【关键词】趾甲瓣；外科皮瓣；移植；显微外科手术Treatmentofthedonorsiteafarwoundhealingofsemi-toenailflapZHENGXiao-ju，WANGBao—shalt，QWYong-feng．DepartmentofHandSurgery，FengchengHospital，Xi'an710016，China【Abstract】ObjectiveToexplorethewoundhealingofsemi·toenailflapdonorsiteaftertransplan—tation．MethodsTorepairsmallwounds，on13toesthefirstmetatarsaldorsalflapswereapplied，andon7toesthesecondtoedigitalflapswereapplied．While，torepairlargewounds，freeflapswereapplied，includingfootinsideflapson3tOeS，peronealarteryperforatorflapson5toes，tarsallateralarteryflapson2toes，andphilbowelarteryinsidebranchflapson3toes．Woundsremainingonsemi·toenailflapsof7toeswereallcoveredwithfibularislandflapsofthefirsttoes．ResultsTwentycaBeswerefollowedup，andtherangbetween6monthsto5years．Thenailmarginwagexposedoutofthelateralflapsin2cases．Thefirsttoesandthesecondtoesappearednearlynormalintheother18eases．Theflapsappearedsmooth，flexibleappearancewithnicecolorandnoulceration．Sevencat．sappliedwithfreeflapsrecoveredprotectivesensi·bilitywithnocomplaint．ConclusionTocoverwoundsonsemi—toenailflapsofthefirsttoesandthesec—ondtoeswithflapsisanidealtreatmentmethod．ThemethodoffreeflaptransplantationissuperiortoVaBcu—larpedicleflapgraft．【Keywords】Toenailflap；surgicalflap；Transplantation；Microsurgicaloperation拇、手指缺损或部分缺损在临床上较常见，Morrison等⋯在1980年选用蹲甲瓣移植治疗拇指套状撕脱伤．2002年袁光海等【z俐用半甲瓣和第二趾半趾甲瓣修复拇指末节部分缺损和手指部分或全末节缺损，取得满意的效果。随着人们对美观的要求，近年来．对趾甲瓣切取术后足创面修复的问题也引起了广泛关注f，蚓。我们自2004年2月至2010年9月，采用带蒂或游离皮瓣移植等方法修复趾甲瓣足趾供区创面36例40指，取得满意效果。资料与方法～、一般资料本组36例，40指。男30例，女6例，年龄18—35DOI：10．3760／cma．j．issn．1001—2036．2011．02．005作者单位：710016西安。西安同城医院显微外科岁。撕脱伤20例。挤压伤ll例，断指再植失败4例，腹部皮瓣术后整形l例。指甲纵形1／3～1／2缺损伴有指腹缺损20指(拇指3指、示指9指、中指5指、环指3指)、指甲缺损1／2～2／3伴有指腹缺损10指(拇指5指、示指2指、中指3指)、末节指甲及指腹全缺损10指(示指5指、示指1指、中指4指)。用jI母趾半趾甲瓣33指，修复拇指11指、示指9指、中指lO指、环指3指；第二足趾半趾甲瓣7指，修复示指4指、中指3指。同时行双趾半趾甲瓣修复示、中指3例；拇指与示指末节同时缺损l例，采用蹲趾半趾甲瓣与对侧第二趾半趾甲瓣修复。40指中有末节全缺损行植骨加趾甲瓣再造18例。切取趾甲最大面积为趾甲的1／2，最小为趾甲的1／3；软组织切取1／5～2／3趾腹．足趾上留下创面为1．0cm×2．0cm～2．0cnl×4．0cmo二、创面覆盖方法及选择万方数据·102·供区面积小采用第一跖背皮瓣修复13趾、第二趾动脉皮瓣修复7趾；供区面积大采用，足底内侧皮瓣修复3例，...
