白内障临床路径VIP免费

老年性白内障临床路径一、老年性白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：渐进性视力下降；2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。（三）治疗方案的选择依据。根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.矫正视力低于0.5；3.征得患者及家属的同意。（四）标准住院日为5天。（五）进入路径标准。1.第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。（六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。1.裂隙灯检查、眼压、泪道冲洗；2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）3.心电图；4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；5.眼科A.B超+角膜曲率；6.其他根据病情需要而定：胸透或胸部X光片。（七）术前用药。术前抗菌药物眼药水（左氧氟沙星眼液）联合非甾体抗炎药物（双氯芬酸钠眼液），4-6次/日，用药2-3天。（八）手术日为入院第3天。1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；12.手术方式：超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）；3.眼内植入物：人工晶体；4.术中用耗品：粘弹剂（透明质酸钠）、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线；5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；（九）术后住院恢复2天，必须复查的检查项目。1.裂隙灯检查；2.视力；3.眼压；4.术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水，必要时加用非甾体类消炎眼药水。（十）出院标准（围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归）。1.手术后反应较轻，病情稳定；2.切口闭合好，前房形成；3.眼压正常，裂隙灯检查无明显异常，人工晶体位置良好。（十一）有无变异及原因分析。1.等待术前检验结果。2.术后炎症反应或并发症；3.患者其他原因。老年性白内障临床路径表单适用对象：第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901），行超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）患者姓名：性别：年龄：ID号：住院号住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日5天时间住院第1天住院第2天住院第3天主要诊疗工作□询问病史□体格检查□交代病情□完成“首次病程记录”和“住院病历”□核实各项检查结果正常□上级医师查房与术前评估□向患者及家属交代术前、术中和术后注意事项□患者选择人工晶体（IOL）□签署手术知情同意书□术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别□实施手术□完成手术记录□向患者及其家属交代手术后注意事项重点医长期医嘱：□眼科护理常规□三级护理长期医嘱：□眼科护理常规□三级护理长期医嘱：□眼科护理常规□三级护理2嘱临时医嘱：□血常规、尿常规、便常规□感染性疾病筛查（包括乙肝、艾滋病、梅毒）□凝血功能检查□心电图□血糖、肝功能□胸透□眼科A+B超测角膜曲率、视力检查、验光检查、裂隙灯检查、眼压□氧氟沙星眼药水1支点眼用临时医嘱：□明日在表麻或球后/球周阻滞麻醉下行左/右眼超声乳化+人工晶体植入术□术前30min术前滴散瞳药水2次□复方托吡卡胺滴眼液（美多丽）1支散瞳用□术前15min术前滴表麻药3次□盐酸丙美卡因滴眼液1支表麻用□利多卡因1支术中局麻用□布比卡因1支术中局麻用□蛇毒血凝酶1ku+鲁米那10mgim术前30min□0.9%NS100ml冲洗结膜囊用临时医嘱：□复方氯化钠1瓶冲洗眼内不透明皮质用□庆大霉素4万单位冲洗眼内不透明皮质用□地塞米松2mg冲洗眼内不透明皮质用□肾上腺素0.5mg冲洗眼内不透明皮质用□50%GS10ml冲洗眼内不透明皮质用□0.9%NS500ml洗眼用□地塞米松1ml结膜下注射□利多卡因0.5ml结膜下注射主要护理工作□入院护理评估□健康教育□执行医嘱□手术前物品准备□手术前心理护理□手术前患者准备□执行医嘱□随时观察患者情况□术前冲洗结膜囊□术后心理与基础护理□执行医嘱□...