《伤寒杂病论》方在肿瘤治疗中的应用概况VIP免费

浙江中医杂志2008年9月第43卷第9期《伤寒杂病论》方在肿瘤治疗中的应用概况鲍艳举花宝金侯炜中国中医科学院广安门医院北京100053关键词伤寒杂病论经方肿瘤文献综述《伤寒杂病论》(《伤寒论》)一书，是汉前经方治病有效的临床经验总结，即经千百万人体的实验观察，又经几代几十代实践的科学总结。它不但系统论述外感急性病的辨证论治规律，而且亦系统论述了常见病、多发病的辨证论治规律，其中亦包括了常见的各种肿瘤。以其“药少而精，出神入化，起死回生，效如桴鼓”，配伍严谨，法度森严，为历代医家所推崇，并且不少人用其方药治疗肿瘤积累了许多宝贵资料，为了肿瘤研究和治疗的需要，今将近期有关资料总结概述于下。1抗肿瘤治疗有些肿瘤患者，由于发现时已经是晚期了，失去了手术、放疗、化疗的机会，对于这些患者，中医药往往可以使患者“带瘤生存”，改善患者症状，提高生活质量，延长生存期。而经方在抗肿瘤治疗中，亦有很好的疗效。半夏泻心汤见于《伤寒论》第149条、《金匮要略·呕吐哕下利病》第10条，现在广泛用于消化系统肿瘤。范准成等[1治疗原发食道癌吞咽梗阻患者51例，临床疗效主要以病人吞咽情况为判断依据。用药后，患者维持吞咽进食顺利2个月以上者为显效；1个月以上，不足2个月者为有效；不足1个月者为无效。结果显效26例，有效14例，无效11例。维持吞咽困难进食顺利最长者28个月。花宝金等[2用半夏泻心汤化裁治疗消化系统肿瘤54例，结果患者在证候积分方面总有效率为77．8，有效地减轻了肿瘤患者的胃肠症状，提高了生活质量。朱国先[3]用大柴胡汤加味治疗13例胆管癌栓，有6例黄疽全部减退，血清胆红素转为正常，3个月内瘤体缩小达25以上，但不足50，余7例黄疸也有不同程度减退，血清胆红素有所下降。所有患者疼痛明显减轻，食欲增进，精神转佳，肝功能各项指标均有不同程度改善，半年生存率达69．2。芍药甘草汤见于《伤寒论》第29条，据现代药理研究，方中芍药有中枢性镇痛和抑制脊髓反射作用；甘草有镇静和抑制神经末梢作用，使其迟缓，消除其挛急。刘明霞[4]用芍药甘草汤治疗42例中晚期癌症疼痛，结果显效13例，有效23例，无效6例。治疗前l2例已用度冷丁的患者中有lO例在3个疗程内陆续停用度冷丁，其余2例减少了用量。杨秋敏等嘲用芍药甘草汤加昧治疗24例肝癌所致肝区疼痛，10例疼痛完全缓解，8例疼痛不同程度减轻，6例疼痛始终未见改善，总有效率75。李昭坤等[6以芍药甘草为主，治疗癌症晚期疼痛4_O例，结果显效12例，有效22例，无效6例。治疗前11例已用度冷丁者有9例在3个疗程内陆续停用，其余2例减少用量。崔红海[7用加味芍药甘草汤治疗胃癌晚期疼痛40例，结果完全缓解8例，部分缓解22例，轻度缓解6例，无效4例，已用度冷丁者3例停用，其余7例已减少了用量。汤岳龙用四逆散加味治疗消化系统肿瘤性疼痛13例，结果积分>15分3例，>1O分5例，<10分5例。服药过程中均无副作用及特殊反应。施亚芬、陆若飞[g用旋覆代赭汤加味治疗125例中晚期肿瘤顽固性呃逆，87例于1～12小时呃逆停止，未再发作，38例于12~72小时呃逆停止，治愈率100。2治疗肿瘤并发症肿瘤性发热多是由于肿瘤细胞自发地产生内源性致热源所致，黄智芬口叩治疗肿瘤性发热60例，其中治疗组3O例用白虎加人参汤加味，对照组3O例应用消炎痛栓治疗，二者的总有效率分别为83．3和63．4(P<0．01)。治疗组与对照组平均起效时间分别为1．5d和3．5d(P