低温干燥羊膜在青光眼小梁切除术后滤过泡破裂修补术中的应用VIP免费

低温干燥羊膜在青光眼小梁切除术后滤过泡破裂修补术中的应用郭海科吉洁广东省人民医院眼科DriedandLow-tempraturedAmnioticMembraneTransplantationforRepairingtheFilteringBlebsafterTrabeculectomyGuoHaikeJiJieDepartmentofOphthalmology,GuangdongProvincalPeoplesHospital,510080,Guangzhou,Guangdong,China.Abstract：Objective：Toobservetheeffectoftensilestrengthandpreventingadhesionofthedriedandlow-tempraturedamnioticmembranetransplantationinrepairingfilteringblebssurgery.Methods:Thedriedandlow-tempraturedamnioticmembranewas1implantedontheconjunctivaeof3patients(3eyes)torepairingthefractedfilteringblebsaftertrabeculectomy.Aftersurgery,bestcorrectedvisualacuity,intraocularpressureandrepairedfilteringblebsweretraced.Results：3eyesrequiredwellanteriorchamberaftersurgery.Postoperativeintraocularpressureswerebetween10mmHgand15mmHginallpatients.After3-6monthsfollowingup,conjunctivalepithetlialcellsproliferatedandgrewwell,andcoveredthedefectoffilteringblebs.Therepairedfilteringblebsweregoingwell.Conclusions：Thedriedandlow-tempraturedamnioticmembranetransplantationforrepairingfilteringblebscaneffectivelypromotethegrowthofconjunctivaleoithelialcells,andrecoverthefiltrationfunctionofblebs.Keywords：TrabeculectomyRepairingfilteringblebssurgeryHumanamnioticmembrane摘要：目的：观察低温干燥生物羊膜（江西省科学院住友生物工程技术有限公司提供）移植在滤过泡修补术中的抗拉力、防粘连等作用。方法：对3例(3只眼)抗青光眼小梁切除术后滤过泡破裂的患者，利用低温干燥羊膜移植进行滤过泡修补术，观察术后最佳矫正视力、眼压、滤过泡恢复情况等指标。结果：3只眼术后均维持良好的前房深度，眼压控制在10-15mmHg之间。随访3-6个月，结膜上皮增生修复良好，覆盖破损区，滤过泡功能恢复。结论：利用低温干燥羊膜进行滤过泡修补，方便快捷，能有效的促进结膜上皮生长，促进滤过泡的功能的恢复。关键词：小梁切除术滤过泡修补术羊膜小粱切除手术后滤过泡破裂是青光眼手术后的一种比较严重的并发症。主要表现为畏光、流泪、视力下降、低眼压、浅前房、黄斑或视乳头水肿甚至脉络膜脱离等，严重的引起滤过泡感染甚至眼内炎。发生这种情况需要及时处理。我们采用干燥低温保存羊膜进行结膜瓣下及结膜缺损区缝合修补法，效果满意。现报告如下：一、资料与方法1、—般资料：收集我院2002年3月~2003年3月3例（3眼）青光眼滤过泡破裂病例，男1例，女2例，年龄50岁-72岁。小粱切除术后2例，小粱切除术联合超声乳化白内障吸出加人工晶体植入术1例。入院视力分别为0.05，0.1，0.15；眼压≤5mmHg，2％荧光素染色溪流征阳性，各患眼均伴有Ⅰ级浅前房、轻度黄斑囊样水肿，其中1例伴有眼底视乳头水肿。2、羊膜：羊膜由江西省科学院住友生物工程技术有限公司利用冷冻干燥技术制备。大小2.0mm*2.0mm，干燥密封独立包装，使用时，利用0.9%温生理盐水（37OC。以下）浸泡复水3-4小时。3、手术方法：2％利多卡因球结膜下浸润麻醉。将羊膜上皮面向上平铺于巩膜瓣上方球结膜缺损区，羊膜游离缘平铺于球结膜下，用8／0可吸收缝线将羊膜与周边结膜褥式缝合并固定于浅层结膜，再将破裂退缩的球结膜用8／0可吸收缝线与周边球结膜游离边缘对位间断缝合。如滤过泡球结膜组织过于菲薄或缺损面积过大，可以在移植后的羊膜面将游离的自体结膜移植缝合固定在羊膜面上。如果自体的结膜组织过于菲薄，可以将多层羊膜同时重叠植入，可以获得更好的效果。术后滴用抗炎、抗菌眼液每日4次，并局部应用促进上皮生长的药物如贝复舒眼液等每日4次。观察结膜增生，滤过泡修复的情况。二、结果1、术后视力术后三天术眼的视力分别从0.05，0.15，0.1，恢复至0.5，0.6及0.8，其中两眼达到术前滤过泡破裂前的最佳矫正视力。术后5-7天视乳头水肿、黄斑囊样水肿的眼底改变均明显减轻，术后一月眼底改变完全恢复。2、术后眼压术后眼压逐渐恢复，一周后稳定...