DOI∶10．13192/j．issn．1000-1719．2014．09．008从中医舌诊客观化分析慢性乙型肝炎常见证型许岚1，陈暐2，张云静1，宓余强2(1．天津中医药大学，天津300192;2．天津市第二人民医院，天津300193)摘要:通过使用中医智能舌象仪搜集临床研究慢性乙型肝炎治疗前后舌象及中医证候指标的变化，提供客观化舌诊数据。发现治疗前后舌边齿痕面积及数量的变化有统计学意义。分析慢性乙型肝炎常见证型为肝郁脾虚型。在中医舌诊客观化诊疗疾病方面做初步试探。关键词:舌诊仪;慢性乙型肝炎;肝郁脾虚中图分类号:Ｒ512．62文献标志码:A文章编号:1000-1719(2014)09-1817-03AnalysisonCommonSyndromeofChronicHepatitisBPatientsbyObjectifyingTongueDiagnosisofTraditionalChineseMedicineXULan1，CHENWei2，ZHANGYunjin1，MIYuqiang2(1．TianjinUniversityofTCM，Tianjin300192，China;2．TheSecondPeople'sHospitalofTianjin，Tianjin300193，China)Abstract:Throughthestudyofchangesofcommontonguenature，coatingonthetongueandsyndromeindicatorsofchronichepatitisBpatientsbyintelligentinstrumentoftonguediagnosisoftraditionalChinesemedicine，itsuppliesobjectivetonguedata．Wefindoutthechangesofareaandquantitiesoftooth－markedtonguehavestatisticalsignificance．Andthenwehavetheconclu-sionthatthecommonsyndromeofchronichepatitisBpatientsistheliver－stagnationwithspleen－deficiencytype．WemakethepreliminaryresearchofobjectifyingtonguediagnosisoftraditionalChinesemedicine．Keywords:instrumentoftonguediagnosis;chronichepatitisB;liver－stagnationwithspleen－deficiencytype收稿日期:2014－03－27基金项目:天津市卫生局课题(KY0027)作者简介:许岚(1988－)，女，河北张家口人，医师，硕士研究生，研究方向:中西医结合治疗肝病。通讯作者:宓余强(1968－)，男，天津人，主任医师，博士，研究方向:中西医结合治疗肝病。慢性乙型肝炎是我国发病率较高的一种疾病。作为现阶段治疗慢性乙型肝炎的有效手段，中医辨证治疗发挥着不可忽视的作用。而观察舌象是中医诊治疾病的重要方法与手段，是中医理论体系中极具特色的组成部分，是辨证论治不可缺少的客观依据。本研究通过临床研究慢性乙型肝炎治疗前后舌象及中医证候指标的变化，提供客观化舌诊数据。并通过分析舌象指标以及中医证候指标作相关性分析，客观评价慢性乙型肝炎的常见证型。1材料与方法1.1病例来源研究对象来源于天津市传染病医院乙二科2010年9月—2013年3月住院患者。1.2纳排标准1.2.1纳入标准参照2000年西安中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病分会联合修订的病毒性肝炎防治方案。①急性肝炎病程超过半年，或原有乙型、丙型、丁型肝炎或HBsAg携带史;②具有肝炎症状、体征及肝功能异常者;③同一病原检测阳性;④年龄18～60岁。1.2.2排除标准①合并其他肝炎病毒感染的肝炎患者;②慢性重型肝炎和肝硬化;③伴有心、肾、肺、内分泌、血液、代谢及胃肠道严重原发病者;④孕妇或哺乳期妇女;⑤过敏体质或多种药过敏的患者;⑥有严重精神障碍者。1.3舌象仪《中医舌象智能辅助诊断系统》由天津中医药大学自发研制，是集舌象理论教学与学习、舌象采集、舌象保存、人工或智能分析对比为一体的多功能辅助诊断系统，是一个专业性较强的软件系统，它不仅能清晰地采集病人舌象，还可以客观地分析舌象的细节信息，将得到的数据统一保存到数据库作为资料的积累，用于后期的科研。医生编辑完成的资料可以通过打印机接口输出舌象分析报告。对舌象进行量化分析，量化项目包括舌色、苔色、舌态、舌质、舌形、舌苔面积、舌色和苔色的Ｒ、G、B值、齿痕的数量、最大齿痕面积、裂纹数量、最长裂纹长度、瘀斑数量、最大瘀斑面积、点刺数量、最大点刺面积等。1.4慢性乙型肝炎中医证候指标包括胁肋疼痛、肝脾肿大、身目发黄、脘闷腹胀、食欲不振、倦怠乏力、神疲懒言、口干而苦、烦躁易怒、恶心呕吐、嗳气、大便稀、蜘蛛痣肝掌等。症状分四级，分别积分0分、1分、2分、3分(中医证候量表详见附录)。·7181·辽宁中医杂志2014年第...
