解放军药学学报第23卷第6期PAss在临床药学工作站的应用周丽华·477·文章编号：1008．9926(2007)06JD477旬3中图分类号：R952文献标识码：CPASS在临床药学工作站的应用周丽华①，杨本明，马金昌②，张新萍，郭海平(解放军第254医院药剂科天津300142；②总后勤部卫生部药品器材局北京100842)关键词：合理用药监测系统；临床药学随着现代医药科学的迅猛发展，新药不断涌现，一方面给疾病的治疗提供了越来越多的方法和途径，另一方面也增加了医务人员在正确使用药物上的难度。由于药物的误用、滥用及同时服用多种药物情况普遍存在，导致了大量的药源性疾病。面对日益严重的不合理用药现状，国家卫生部在《医疗机构药事管理暂行规定》中明确指出，医疗机构药学部要建立“以病人为中心”的药事管理模式，开展以合理用药为核心的临床药学工作，参与临床疾病的诊断、治疗，提供药品技术服务，以提高医疗质量。临床药学与药学监护是医院药学的发展方向，也是时代发展的必然趋势。为提高医院合理用药水平，保障药学服务质量，适应新时期医院药学发展，解放军第254医院引进了四川美康公司与美国第一数据库共同开发数据软件系统一合理用药监测系统(Presc而ptjonAutomaticScreenjngSystem，PASS)，该系统作为医院信息管理系统的一个基本组成部分，可以嵌入“军卫1号”工程的医生工作站、临床药学工作站等子系统中，在医生下医嘱时进行用药合理性实时监测，或在临床药学工作站进行全院用药医嘱合理性监测。1临床药学工作站的使用方法临床药学工作站是临床药师进行医嘱监测的操作平台，进入临床药师工作站，设定监测时间，选择被监测的科室并提取全部病人，而后选择监测，PAss将对设置时间段内的用药医嘱进行合理用药监测。根据警示级别的不同设置1～6项。如禁忌症分绝对禁忌、相对禁忌、慎用。并将结果分别以不同的警示色显示在每一条用药医嘱前，提醒临床药师注意。警示色包括黑色、红色、黄色、绿色和无警示色(底色)。其含义：黑色表示该条医嘱药物的使用或使用方式对于该患者在医学理论上是被禁止的，如果使用有可能导致药物不良事件的发生；红色表示该条医嘱药物的使用或使用方式对于该患者可能会发生较严重的药害；黄色表示该条医嘱药物的使用或使用方式对于该患者有可能发生药害事件，但发生的可能性相对较小，且后果的严重程度稍低；绿色表示通过PAss的审查，该条医嘱药物的使用或使用方式对于该患者无明显不妥；无警示色(底色)提示本系统未对该条医嘱进行监测，该条医嘱为非用药医嘱或PAss尚未将该药物纳入监测范围。2临床药学工作站的功能2．1在院或出院病人医嘱审查功能可以对医嘱中存在的潜在的药物不良事件(Adversedmgevent，ADE)进行审查：(1)药物相互作用；(2)注射剂体外配伍审查；(3)重复用药审查；(4)药物过敏史审查；(5)禁忌症审查；(6)副作用审查；(7)特殊人群用药审查(老年人用药审查、儿童用药审查、妊娠期和哺乳期用药审查)；(8)特殊管理药品剂量审查(主要为麻醉药品和精神药品)。2．2在院或出院病人病案查询功能药师对病人药疗医嘱进行合理用药监测后，可进一步查阅病历，结合病情做出更加合理判断。(1)查询病人病程记录(手术病人包括手术记录)；(2)查询病人全部医嘱内容；(3)查询病人检查记录；(4)查询病人检验记录；(5)查询病人体温记录单；(6)查询病人过敏史及病生状态。2．3药物信息查询功能(1)临床用药指南：为药物的详细介绍资料(包括通用名、商品名、药动学、药效学、临床应用、不良反应及注意事项等)，来自中华人民共和国药典《临床用药须知》及其他药品的详细信息；(2)病人用药教育：以通俗易懂的语言，讲解药品的用药知识，是帮助医护人员指导病人用药维生素等，均无特效。《圣济总录》指出，大凡痈疽、疮、疡均由热毒壅滞经脉而成。郁热困阻于脾胃，热盛肉腐而成溃疡。毒热未尽，经络壅滞，气血不行，故溃疡难愈。牛黄解毒滴丸由牛黄、黄芩、生大黄、生石膏、雄黄、冰片、桔梗、甘草等组成。牛黄具有清热解毒作用，用于热毒郁结所致的咽喉肿痛、溃烂、口舌生疮；黄芩清上焦热；生大黄活血祛瘀；生石膏除烦止渴；雄黄解毒杀虫。诸药合用能清热消痈，祛腐生肌，使...
