Carto3系统指导下经导管射频消融阵发性心房颤动的初步体验VIP免费

书Carto3系统指导下经导管射频消融阵发性心房颤动的初步体验黄鹤黄从新江洪杨波吴钢鲁志斌王晓红刘华芬刘秀娟杨新红周文杰［摘要］目的探讨对于阵发性心房颤动﹙PAF﹚行环肺静脉电隔离术﹙CPVI﹚时，Carto3系统的使用经验。方法6例PAF患者，其中男性4例﹙66.7%﹚，年龄52.2±9.6岁，有PAF病史31.3±17.6个月。房间隔穿刺后行选择性肺静脉﹙PV﹚造影，在窦性心律﹙SR﹚或AF发作时使用Carto3系统快速解剖标测﹙FAM﹚重建左房﹙LA﹚三维解剖图。对应造影结果，在LA解剖图上标出PV口部，行CPVI，必要时对其消融环上裂隙行点消融。以SR下同侧PV电位﹙PVP﹚消失为消融终点。结果消融手术时有1例为SR﹙16.7%﹚，余5例为AF。选择性PV造影后，未见异常PV。6例患者均行FAM建模，1例以环状电极导管﹙Lasso﹚建模，3例以消融导管﹙MAP﹚建模，2例以Lasso和MAP混合建模，建模时间12.8±3.3min，X线曝光时间6.5±1.0min。并且手术例数增加，建模时间和曝光时间均有减少趋势。手术过程中，1例心律始终为SR，隔离PVs后PVP消失；余5例AF发作者，有2例隔离左侧PV后转为SR，另有2例继续隔离右PVs后转为SR，仍有1例始终为AF心律，后给予电复律转为SR。5例AF发作者中2例，隔离同侧PV后，PVP延迟传导，通过可视化Lasso导管定位在裂隙处点消融成功隔离PVP。手术总时间为128.3±20.4min，总X线曝光时间为37.8±17.8min。术中、术后没有相关并发症出现，观察8.3±3.4天，患者均维持SR。结论①PAF可以通过在Carto3系统指导下CPVI术治愈；②Carto3系统FAM功能可以迅速重建LA三维解剖结构，随着例数增加，建模用时和曝光时间趋于减少；③Carto3系统导管实时可视化功能可以提供精准的电极位置。［关键词］电生理学；心房颤动；环肺静脉电隔离术；Carto3系统；导管消融，射频电流DOI：网络出版时间：网络出版地址：中图分类号R541.7+5R454.1R331.3+8文献标识码A文章编号1007−2659（2011）04−0326−04作者单位：武汉大学人民医院心内科﹙湖北武汉430060﹚作者简介：黄鹤﹙1977−﹚，男﹙汉族﹚，湖北人，主任医师、副教授，博士生导师，德国医学博士，主要从事心血管临床工作和心律失常的介入治疗。E-mail：huanghe1977@hotmail.comTheinitialexperiencesincircumferentialpulmonaryveinsisolationinpatientswithparoxysmalatrialfibrillationguidedbynovelCarto3system.HUANGHe，HUANGCong-xin，JIANGHong，YANGBo，WUGang，LUZhi-bin，WANGXiao-hong，LIUHua-fen，LIUXiu-juan，YANGXin-hong，ZHOUWen-jie.DepartmentofCardiology，RenminHospitalofWuhanUniversity，Wuhan430060，China［Abstract］ObjectiveTodescribetheinitialexperiencesincircumferentialpulmonaryveinsisolation﹙CPVI﹚inpa-tientswithparoxysmalatrialfibrillation﹙PAF﹚guidedbynovelCarto3system.MethodsTotal6patients，4mails﹙66.7%﹚，age52.2±9.6years，withPAFwereunderwentbyCPVI.Pulmonaryveinpotential﹙PVP﹚wasconfirmedbyoneLassocatheterandleftatrium﹙LA﹚wasrestructuredbyfastanatomicmapping﹙FAM﹚withCarto3systemusingLassocatheteror/andmappingcatheter﹙MAP﹚.Afterthecontinuouscircularlesions﹙CCLs﹚aroundtheipsilateralPVsorblockingthegaps，PVPwerecuredinSR.ResultsInthisprocedure，selectivePVsangiographwasperformedaftertransseptal.Inallpatients﹙5patientswithAFand1withSR﹚，LAwasrestructuredbyFAMusingLassocatheterin1pa-tient，usingMAPin3patientsandusingLasso-MAPin2patients.DurationoftheLAmappingis12.8±3.3minwith6.5±1.0minX-ray.In2patients，PVPwerecuredwithblockingthegaps.CompletedCCLsaroundLPVs，2patientstermi-natedtoSR；whilecompletedCCLsofRPVs，theother2patientsterminatedtoSR.OnepatientwithsustainedAFtermina-tedtoSRbycardioversionafterCPVI.Ittook128.3±20.4minforthewholeprocedurewith37.8±17.8minX-ray.Af-ter8.3±3.4daysfollow-up，norelativecomplicationsandanytachycardiaoccurred.Conclusions①InpatientswithPAF，PVPwerecuredafte...