20130520-504 大型综合医院通用医技工作站的建设与实践VIP专享VIP免费

大型综合医院通用医技工作站的建设与实践王力华①张海冬②张军②刘帆＊＊通讯作者：北京大学人民医院信息中心主任，北京，100044①北京大学人民医院信息中心，100044，北京市西城区西直门南大街11号②方正国际软件有限公司，100080，北京市海淀区北四环西路52号方正国际大厦5层摘要为了统一推进和提升医技科室信息化，我院重新梳理医技科室相关业务流程，统一规划设计，建设了面向全院的医技科室、治疗室、小检查室的通用医技工作站管理系统。该系统可配置性高，功能全面，从而成为医嘱执行流程中的重要环节，使医技类医嘱形成闭环管理。关键词医技科室医技工作站医嘱确认补费闭环管理北京大学人民医院作为一家集医疗、教学和临床科研为一体的大型综合医院，一贯重视信息化建设。我院的三大类临床系统：门诊系统、住院系统、医技系统涵盖了主要的医疗流程和各专业医技科室，但是由于一些原因，医技科室信息化程度参差不齐，无法准确的记录医技类医嘱的执行过程。基于以上原因我院设计并实现了通用医技工作站管理系统。医技工作站系统不但满足各小检查治疗室的不同需求，并且补充了专业医技系统功能上的不足，可配置性高，功能全面，填补了原有医疗流程中的空缺，成为医嘱执行流程中的重要环节，使医技类医嘱最终形成闭环管理[1]。1应用需求我院在通用医技工作站管理系统设计过程中，对各医技科室进行了充分的业务调研，应用需求来自以下三个方面：1.1临床的需求临床科室需要及时得到医嘱执行状态，部分医技类医嘱需要补充执行记录，提供医嘱执行最后一个环节的监控。一些小型医技科室，如外科换药室、骨科治疗室等，尚未实现信息化，补费使用纸质收费清单。某些小型医技科室在进行人工接诊叫号、手工填写医技报告。以上科室需要信息化代替手工操作，减轻医生工作量，减少手工书写引起的鉴别误差。1.2管理的需要医嘱过程控制是医疗质量控制的重要组成部分，是医疗安全的保障，需要确保医技类医嘱的闭环管理。医技科室操作需要记录执行科室、执行医生、执行时间，确保医技科室核算的准确性。需要弥补诊疗过程中不严谨的业务规则，住院医技科室在没有医嘱的情况下就可以进行补费，患者出院后仍然可能开出补费项目。1.3信息化的需要我院医技科室众多，由于现用的系统无法满足需求，常常采用临时的解决方法，如：某些医技科室使用门诊医技确认程序进行医嘱确认，并使用门诊医生站补录费用；某些科室使用住院医技程序进行补费；部分专业医技系统没有医嘱确认、补费等功能，在医技科室安装了门诊医生站，或门诊医技系统、住院医技系统；还有些科室使用独立的高值耗材程序进行高值耗材确认。临时方法往往需要多个系统同时使用，不仅造成用户操作复杂，并且也使流程不严谨，产生错误。2系统的技术架构通用医技工作站管理系统采用BorlandDelphi7.0作为主要开发工具，核心组件使用微软先进的COM+技术构建。后台采用微软SQLServer2008数据库。软件开发的整个过程按照面向对象技术贯穿，2013中华医院信息网络大会征文，请勿转载包括分析、设计和编码全过程。采用RationalRose作为分析、设计工具。以组件对象模型为核心构造三层体系架构，即客户端-中间件-服务器（Client-Router/Server-DB），如图1三层体系架构：图1三层体系架构3系统的功能设计根据汇总分析医技科室的业务需求，提出通用医技工作站管理系统整体功能构成，明确了本系统的主要模块及主要功能：医嘱管理、费用管理、接诊通知、医技报告，如图2通用医技工作站管理系统构成图。以下介绍本系统主要功能。通用医技工作站医嘱管理费用管理医嘱查询医嘱确认/拒绝费用明细查询医技收费项目补录费用模板功能医技收费项目取消高值耗材确认医技报告接诊通知通知下一位取消就诊状态设置医嘱撤销预付费新建报告修改报告删除报告新报告模板维护图2通用医技工作站管理系统构成图3.1医嘱确认医技科室确认来自门诊科室、病房的医技医嘱，表明医技项目已执行，形成了闭环医嘱。需要医技科室确认的医嘱大部分是检查、诊疗项目，有少数检验项目。门急诊患者缴费后，到医技科室接受服务，医技科室进行医嘱确认。门急诊患者医技科室就诊流程如门诊医技医...