常见ECG2011-5-13常见病的ECG特点>>急性心梗(Acutemyocardioinfarction,AMI)1.T波高耸或倒置2.ST段抬高3.异常Q波:时间≥0.04秒,振幅≥1/4R或QS波>>右房肥大(Leftatrialenlargement)主要表现为心房除极波P波振幅增大1.P波尖而高耸,其振幅≥0.25mv,以II,III,aVF导联表现最突出。又称“肺型P波”2.V1导联P波直立时,振幅≥0.15mv;P波呈双向时,振幅的算术和≥0.20mv>>左房肥大(Rightatrialenlargement)1.I,II,aVR,aVL导联P波增宽,其t≥0.12s,P波常呈双峰型,两峰间距≥0.04s,以I,II,aVL导联明显,又称“二尖瓣型P波”2.V1导联上P波常呈先正而后出现深宽的负向波,且Ptf-V1(绝对值)≥0.04mm.s>>左室肥大(Leftventricularhypertraphy)1.QRS波群电压增高胸导联:Rv5或Rv6>2.5mv,Rv5+Sv1>4.0(男性)或3.5(女性)肢体导联:R1>1.5mv,RaVL>1.2mv,RaVF>2.0mv,RI+SIII>2.5mv2.可以出现额面电轴QRS左偏3.QRS波时间延长至0.10-0.11s,但一般<0.12s4.在R波为主导联中,其ST段可呈下斜型压低>0.05mv以上,T波低平,双向或倒置5.在S波为主导联中(V1),则反而可见直立T波>>右室肥大(Rightventricularhypertraphy)1.V1导联R/S≥1,呈R或Rs型。重度右室肥大可使V1导联呈qR型(除外心梗)V5导联R/S≤1或S波比正常加深,aVR导联以R波为主,R/q或R/s≥12.Rv1+Sv5>1.05mv(重症>1.2mv),RaVR>0.5mv3.心电轴右偏1常见ECG2011-5-13>>病窦综合征(Sicksinussyndrome)1.持续的窦性心动过速,心率<50bpm,且不易用阿托品等药物纠正2.窦性停搏或窦房阻滞3.慢-快综合征:在显著窦性心动过缓基础上,常出现室上性快速心律失常(房速、房扑、房颤等)4.双结病变:若病变同时累及房室交界区,可出现房室传导障碍,或发生窦性停搏时,长时间不出现交界性逸搏>>室性期前收缩(Prematureventricularcomplex)1.期前出现的QRS-T波前无P波或无相关P波2.期前出现的QRS波形态宽大畸形,时间通常>0.12S3.T波方向往往与QRS主波方向相反4.往往为完全性代偿间歇>>房性期前收缩1.期前出现的异位P’波,形态与窦性P波不同2.P’R间期>0.12S3.大多数为不完全性代偿间歇>>交界性期前收缩1.期前出现的QRS-T波,其前无窦性P波,且QRS-T波形态与窦性下传者基本相同2.出现逆行P’波,可发生在QRS波群之前(P’R间期<0.12s)或QRS波群之后(RP’间期<0.20s)或与QRS相重叠3.大多数为完全性代偿间歇>>室性心动过速(Ventriculartachycardia)1.频率在140-200bpm,节律可稍不齐2.QRS波群宽大畸形,时限通常>0.12s,ST-T与QRS主波方向相反3.如有P波,且P波振幅>非阵发性心动过速(nonparoxysmaltachycardia)1.频率较逸搏心律快,比阵发性心动过速慢2常见ECG2011-5-132.交界性心律频率为70-130bpm,室性多为60-100bpm>>扭转型室性心动过速(Torsadedepoints,TDP)1.发作时一系列增宽变形的QRS波群,以每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波的方向2.发作持续数秒至数十秒而自行终止>>房扑(Atrialflutter,AFL)1.正常P波消失,代之连续的大锯齿状扑动波(F波),多在II,III,aVF导联清晰可见2.F波间无等位线,波幅大小一致,间隔规则,频率在250-350bpm3.大多不能全部下传,而以固定房室比例(2:1或4:1)下传,故心室律规则4.若房室传导比例不恒定或伴文氏现象,则心室率可不规则5.QRS波一般不增宽>>房颤(Atrialfibrillation,AF)1.P波小时,代之以大小不等,形态各异的颤动波(f波),通常V1最明显2.房颤时的频率为350-600bpm3.心室律绝对不规则,QRS波一般不增宽>>室扑1.无正常的QRS-T波,代之以连续快速而相对规则的大振幅波动,频率200-250bpm,心脏失去排血功能2.持续时间不长,若不恢复,则转为室颤而死亡>>室颤1.QRS-T波完全消失,出现大小不等,极不匀齐的低小波,频率200-500bpm>>房内阻滞(Intra-atrialblock)1.P波增宽≥0.12s,出现双峰,切迹间距≥0.04s2.V1导联Ptf负值增大,注意与左房肥大鉴别>>一度房室传导阻滞(Atrialventricularblock,AVB)1.PR间期延长成人,若PR间期>0.20s(老年人>0.22s);或对两次测量结果进行比较,心...