�论�著�A型主动脉夹层手术后医院感染分析尚蔚1,刘楠1,闫晓蕾1,孙立忠2,贾士杰1(1.首都医科大学附属北京安贞医院监护室2.心脏外科,北京100029)摘要:目的�探讨StanfordA型主动脉夹层手术后的医院感染特点和相关危险因素分析。方法�回顾性收集、分析医院2009年2月-2010年10月A型主动脉夹层手术后患者的医院感染资料。结果�A型主动脉夹层手术252例,年龄(47.31�10.63)岁,男193例,女59例;医院感染32例,感染率12.7%;分离病原菌76株,革兰阴性菌49株,占64.5%,革兰阳性菌18株,占23.7%,真菌9株,占11.8%;感染组患者院内死亡9例,死亡率28.1%,非感染组院内死亡7例,死亡率3.2%,差异有统计学意义(P<0.01);多元回归分析显示,术后气管切开、急性肾衰竭床旁血滤和术后脑卒中是导致医院感染的独立危险因素。结论�医院感染是A型主动脉夹层术后患者院内死亡的危险因素之一,术后气管切开,急性肾衰竭床旁血滤和术后脑卒中是增加医院感染的独立危险因素。关键词:医院感染;A型主动脉夹层;死亡;危险因素中图分类号:R181.3+2��文献标识码:A��文章编号:1005�4529(2011)11�2242�03NosocomialinfectionafterTypeAaorticdissectionsurgerySHANGWei,LIUNan,YANXiao�lei,SUNLi�zhong,JIAShi�jie(BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity,Beijing100029,China)Abstract:OBJECTIVEToanalyzenosocomialinfectionconditionanddetermineriskfactorsaftertypeAAorticDissectionSurgery.METHODSClinicaldataofthepatientswhounderwenttypeAaorticdissectionsurgeryfromFeb2009toOct2010werecollected.RESULTSTheaverageagewas(47.31�10.63)years;193patients(76.6%)weremale.Incidenceofnosocomialinfectionwas12.7%inall252cases.Atotalof76strainswereisolatedinwhichgramnegativebacteriaaccountedfor64.5%,grampositivebacteriafor23.7%andfungifor11.8%.Thehospitalmortalitywasmuchhigheramongpatientswithnosocomialinfectionthaninpatientswithoutnosocomialinfection(28.1%vs3.2%,P<0.001).Logisticregressionanalysisindicatedpostoperativetracheostomy,dialysis�dependentrenalfailureandstokeweretheriskfactorsfornosocomialinfection.CONCLUSIONThenosocomialinfectionisoneoftheriskfactorsforinhospitalmortalityinpatientsaftertypeAaorticdissectionsurgery.Postoperativetracheostomy,dialysis�dependentrenalfailureandstrokearetheindependentriskfactorsfornosocomialinfection.Keywords:Nosocomialinfection;TypeAaorticdissection;Mortality;riskfactors��主动脉夹层是主动脉疾病中最常见的灾难性病变,一直以来都是极具挑战性的临床病症。随着现代诊断技术如CT血管成像精确度不断提高,主动脉夹层患者确诊率提高,手术治疗也逐渐普及。但由于主动脉夹层疾病的特点,这类患者急诊手术多,术前准备仓促,手术相对复杂、创伤大,深低温停循环易加重脏器的缺血,导致术后并发症发病率高,延长ICU时间,增加医院感染机会。本研究对2009年2月-2010年10在我院行A型主动脉夹层手术的患者进行医院感染的调查分析和相关危险因素分析,现报道如下。收稿日期:2011�01�15;�修回日期:2011�03�10通讯作者:贾士杰,E�mail:jiashj1964@sina.com1�资料与方法1.1�临床资料�回顾性分析2009年2月-2010年10月在我院行A型主动脉夹层手术患者252例,平均年龄(47.31�10.63)岁,男193例,女59例。术前诊断:急性夹层(发病<2周)186例,慢性夹层(发病>4周)66例。合并高血压病史149例,糖尿病史7例,马凡综合症10例。主动脉瓣+升主动脉(Bentall)替换手术15例,单纯升主动脉替换术12例,升主动脉+部分主动脉弓部替换术13例,升主动脉+全主动脉弓+支架象鼻术109例,Bentall+全主动脉弓+支架象鼻术103例。1.2�标本来源�患者的送检标本包括:痰液、血液、�2242�中华医院感染学杂志2011年第21卷第11期ChinJNosocomiolVol.21No.112011伤口分泌物、尿液和粪便。医院感染的诊断符合卫生部颁布的�医院感染诊断标准�。根据是否发生医院感染分为感染组及非感染组。1.3�统计学分析�应用SPSS13.0统计软件包对数据进...
