中国超声医学杂志2006年第22卷第l1期!!!!!竺!!!!!!!彩超筛查法诊断I]~JL畸形李国杰周永昌朱向明江峰许立龙杨丽耿峰一867一摘要目的探讨彩超综合筛查法在诊断胎儿畸形中的价值。方法总结常规超声产前检查的妊娠18～40周连续病例5335例中疑诊有胎儿畸形，要求采用彩超筛查法，最后确定诊断的一组产前胎儿畸形声像图特征。结果5335例胎儿中，经引产或出生后证实的各种畸形73例，彩超综合筛查法检出7o例，漏诊3例。结论彩超筛查法是显示胎儿形态结构及产前筛查胎儿畸形的重要影像诊断方法。关键词胎儿畸形高档彩超产前诊断PrenatalDiagnosisofFetalAnomaliesUsingColorDopplerUSLiGuojie，ZhouYongchang，ZhuXiangming，etalYijishanHospital，WannanMedicalCollege，Wuhu241001ChinaAbstract：ObjectiveToevaluatethevalueofprenataldiagnosisoffetalanomaliesusingcolorDopplerUS．MethodsSuspectedfetalanomalycasesin5335pregnantwomenwithgestationalage18-40weekswerereferredtoultrasoundconsultationcenterofourhospitalforroutineobstetricultrasoundandcolorDopplertomakedefinitediagnosis．Thefetalanomalyimageswereanalysed．ResultsIn5335fetalcases，73caseswithanomalieswereconfirmedbypost—natalevaluationorabortion．Seventycases(70／73)wereverifiedoncolorDopplerUS．Threecasesweremisseddiagnosis．ConclusionsColorDopplerUSisanimportantmethodtoscreenfetalanomalies．Keywords：Fetalanomaly，ColorDopplerultrasoud，Prenataldiagnosis．随着新的超声技术的迅速发展以及新型超声诊断仪分辨力的提高，应用彩超来筛查产前胎儿畸形日趋受到国内外学者的关注n]。本文就我院承担皖南地区超声会诊中心采用彩超筛查法，最后确定诊断并经引产或出生后证实的一组产前胎儿畸形进行分析，旨在提高超声对胎儿畸形的检出率，为临床处置提供决策信息。资料与方法1．研究对象自2002年8月至2005年12月，本院以及外院常规产前超声的妊娠18～4O周5335例中疑诊有胎儿畸形者，来我院采用彩超筛查法诊断，并经引产或出生后得到证实的73例胎儿畸形病例情况：孕妇年龄18～42岁，平均(28±4)岁；胎儿孕周为18～40周，平均(24±3)周；患者检查指征主要为早期有发热、感冒史，服用有关致畸药物，接触过物理性基金项目：安徽省教育厅科研基金重点项目(No．2005065)作者单位：241001安徽省芜湖市，皖南医学院附属弋矾山医院(李国杰、朱向明、江峰、许立龙、杨丽、耿峰)；上海市第六人民医院(周永昌)致畸因子(如电离辐射、微波辐射等)，高龄孕妇，实验室检查相关指标为阳性者。2．使用仪器为西门子公司Antares及ACusonSequoia512型彩色超声诊断仪，探头频率为3．O～4．0MHz3．检查方法(1)检查前要求孕妇膀胱半充盈，探测时孕妇取仰卧位，必要时取侧卧位等，每例胎儿检查按照本会诊中心制定的超声筛查步骤进行；(2)对疑诊为畸形部位应多方位、多切面扫查进行验证，显示主要切面图像采集于网络工作站中，以备复查及会诊；(3)要求3位高年资医师应用彩超1～3d内不同时段分别对同一例胎儿进行超声检查(即3位医师只知道可疑胎儿畸形存在，而不知道该胎儿有无畸形或有什么样的畸形存在)，然后把各自的检查结果及见解汇总，进行对照分析，由超声会诊中心复核、做出最后判断，诊断为畸形时至少要有3位高年资医师签名。结果本研究组73例胎儿畸形，产前检出胎儿畸形或合并其他畸形与产后证实情况见表1。产前采用彩超综合筛查法共检出70例胎儿畸形，检出率95．89(7o／维普资讯http://www.cqvip.com中国超声医学杂志2006年第22卷第11期Chin!!!!!!!!73)，漏诊3例，漏诊率4．119／6(3／73)。漏诊的3例中，单纯性唇腭裂1例，单纯性室间隔缺损1例，膝关节以下畸形1例。本组73例胎儿畸形中同时合并其他畸形占63．o19／6(46／73)，主要为小下颌、小眼、单鼻孔、喙鼻、小耳、先天性隔疝、单脐动脉、下尿路梗阻、鞘膜腔积液、脊膜膨出、足内翻、多指及并趾等。表1胎儿畸形产前诊断、合并畸形与产后情况主要畸形类型总例数产前诊断例数漏(误)诊例数合并其它并发症例数畸形类比()脑积水无脑畸形露脑畸形脑脊...
