不同体位鼻饲喂养早产儿的安全性比较_金嘉鋆VIP免费

DOI:10.3969/j.issn.1673-6710.2013.05.006作者单位:200040上海，同济大学附属第一妇婴保健院新生儿科通讯作者:刘江勤，电子信箱:jiangqinliu@yahoo.com·论著·不同体位鼻饲喂养早产儿的安全性比较金嘉鋆黄丽萍曹洁钱宇荫刘江勤【摘要】目的评估不同护理体位对鼻饲喂养早产儿的安全性。方法采用前瞻性随机自身对照研究方法，选取2011年10月至2012年3月我院新生儿科收治的胎龄＜34周、体重＜2000g、胃肠营养达到100ml/kg以上、需鼻饲喂养的早产儿。根据住院号随机确定护理体位的顺序，分别给予仰卧、俯卧、左侧卧和右侧卧位护理。每个体位持续观察2h，监测患儿体温、心率、呼吸、血压、经皮氧饱和度和呼吸暂停次数，并测量胃内潴留量，观察早产儿的状态(入睡、清醒或哭闹)。结果共有26例早产儿完成研究，胎龄(31.2±1.7)周，出生体重(1461±250)g，进行研究时平均日龄(22.3±9.1)天。早产儿在4种体位护理时多数保持安静入睡或清醒，偶有哭闹但易于安抚，护理过程中心率、经皮氧饱和度和血压均无显著变化。婴儿在仰卧、左侧卧和右侧卧时呼吸的变化差异无统计学意义，波动在50～55次/min，而俯卧位时呼吸由开始的(54.1±6.1)次/min逐步下降至2h的(49.1±7.2)次/min(P＜0.001)，低于其他体位(P＜0.05)。在2h的体位护理期间，仰卧位体温平均37℃，其余3个体位体温平均上升0.1℃，但差异无统计学意义。早产儿喂养1h后仰卧、俯卧、左侧卧和右侧卧的胃内潴留量分别为(3.2±2.9)、(1.8±2.4)、(5.3±3.4)和(2.9±2.2)ml/kg，左侧卧位显著高于其他体位(P＜0.001);2h后胃内潴留量分别为(1.1±1.8)、(0.1±0.2)、(1.7±2.2)和(0.8±1.4)ml/kg，左侧卧位也显著高于其他体位(P＜0.001)。4种体位中仅仰卧位有1例发生呼吸暂停。结论鼻饲喂养早产儿均能较为安全地采用仰卧、俯卧、左侧卧和右侧卧进行体位护理，俯卧位有利于呼吸平稳、维持体温和促进胃排空，且不会增加呼吸暂停的危险性，左侧卧位不利于胃排空。【关键词】婴儿，早产;体位;护理;插管术，鼻饲Nasogastricfeedinsinprematureinfants:acomparisionandsaftyofdifferentpositioningJINJia-jun，HUANGLi-ping，CAOJie，QIANYu-yin，LIUJiang-qin.DepartmentofNeonatology，ShanghaiFirstMaternityandInfantHospital，TongjiUniversitySchoolofMedicine，Shanghai200040，ChinaCorrespondingauthor:LIUJiang-qin，Email:jiangqinliu@yahoo.com【Abstract】ObjectiveTostudytheeffectsofdifferentnasogastricfeedingpositionsinpreterminfants.MethodsThiswasaprospectiverandomizedcontrolledobservationalstudy.Preterminfantswhosegestaionalageoflessthan34weeksandbirthweightbelow2000gramswereenrolledinthisstudyduringOct1，2011andMar31，2012.Theyallneednasogastricfeeding，andenteralnutritiontoreach100ml/kgperday.Theinfantswerecaredatdifferentpositionsincludingsupine，prone，left-sidedandright-sidedaccordingtotherandomizationmethodbyadmissionnumberwithinthetwohoursofcareateachposition，bloodpressureandaxillarytemperatureweremeasured，respiratoryrate，heartrateandTcPO2wererecordedatspecifictimepoints.Thegastricresidual，apneaepisodesanddifferentstateoftheinfant(sleep，awakeandcry)wasalsorecorded.ＲesultsTotalof26infantswereenrolledinthis·703·中国新生儿科杂志2013年第28卷第5期study，withmeangestationalage(31.2±1.7)weeks，meanbirthweight(1461±250)g，andmeanpostnatalage(22.3±9.1)days.Duringthedifferentpositioningofcare，theinfantswerequietasleeporfullyawakemostofthetime，occasionallycryingbuteasilypacifiedTheheartrate，TcPO2andbloodpressuredidnotchangedsignificantlyinthevariouspositions.Therespiratoryrate(ＲＲ)variedbetween50－55breathesperminute(bpm)andalsodidnotchangedsignificantlybetweensupineandlateralsleeppositions，whereastheＲＲgraduallydecreasedfrom(54.1±6.1)bpminitiallyto(49.1±7.2)bpmattheendof2hourinproneposition...