第34卷第4期2012年8月大连医科大学学报JournalofDalianMedicalUniversityV01．34No．4Aug．2012HRM方法检测非小细胞肺癌患者胸水标本癌细胞基因突变的临床意义李梅1，吕伟朋1，韦鸿1，姜振富2，吕海辰3，吕申1(1．大连医科大学附属第二医院实验中心，辽宁大连116027；2．大连医科人学附属第二医院神经外科，辽宁大连116027；3．复旦大学上海医学院I临床医学(8年制)2007级，上海200032)摘要：[目的]探讨应用HRM方法检测非小细胞肺癌患者胸水标本癌细胞EGFR、KRAS基因突变用于指导EGFR酪氨酸激酶受体抑制剂治疗的可行性。[方法]收集36例非小细胞肺癌患者胸水标本，常规提取DNA，HRM方法检测KRAS基因第2外显子、EGFR基因第19和2l外显子突变。统计分析胸水标本与前期检测过的非小细胞肺癌组织KRAS、EGFR突变率差异。[结果]胸水标本36例中，2例(5．6％)KRAS突变，lo例(27，8％)EGFR突变(其中EGFR第19和21外显子突变各5例)。前期检测过的非小细胞肺癌组织KRAS和EGFR突变率分别为5．8％和36．3％。KRAS和EGFR突变率在胸水标本与前期非小细胞肺癌组织中差异均无显著性意义(P>0．05)。[结论]对难以获得肺癌组织标本的非小细胞肺癌患者可应用HRM方法检测胸水标本筛查KRAS、EGFR基因突变，指导EGFR酪氨酸激酶受体抑制剂应用。关键词：HRM；胸水标本；非小细胞肺癌中图分类号：R730文献标志码：A文章编号：1671—7295(2012)04—0321—03FeasibiHtyofHRMtodetectgenemutationsinhydrothoraxofpatientswith。non—smallcelllungcancerLIMeil，Lt3Wei—pen91，WEIHon91，JIANGZhen—fu2，LOHai—chen3，Lt2Shenl(1。LaboratoryCenter，theSecondAffiliatedHospitalofDalianMedicalUnwe珊ity，Dalian116027，Chi—rba；2．NeurosurgeryDepartment，theSecondAffiliatedHospitalofDalianMedicalUnive巧i@，Dalian116027，China；3．20078一year—MDCandidate，ShanghaiMedicalUnive昭i@Fudan【mi秽P耶如，Shanghai200032，Chbta)Abstract：[objective]ToexploretheclinicalsigIlifieanceofHRMtodetectEGFRandKRASgenemutationsinhydrotho—raxofpatientswithnon—smallcelllungcancer(NSCLC)fordirectingEGFRtyrosinekinaseinhibitortherapy．[Meth-odsThemutationsofKRASgeneinexoD2andEGFRgeneinexon19．21weredetectedwithHRM．ThefrequenciesofEGFRandKRASmutationsbetweenhydrothoraxsamplesandcancertissuesamplesfrompatientswithNSCLCwerearia-lyzedstatistically．[Results]Therewere2cases(5．6％)withKRASmutationsand10cases(27．8％)witllEGFRfrill．tations．including4casesinexon19and5casesinexon21foundinhydrothoraxwithHRM．ThefrequenciesofKRASandEGFRmutation．detectedinNSCLCtissuesbefore．were5．8％and36．3％separately．TherewasDOsignificantdifference基金项目：国家自然科学基金项目(81071805)收稿日期：2012—04—05；2012—06—20作者简介：李梅(1977一)，女，辽宁抚顺人，主治医师。通信作者：吕申，教授，博士生导师。E—mail：lvshenl956@yahoo．COB．CB万方数据322大连医科大学学报第34卷ineitherKRASorEGFRbetweenhydrothoraxandcancertissuesamples．[Conclusion]ItishelpfultopatientswithNSCLCwhohavelosttheoperationopportunitytodetectthegenemutationinhydrothoraxwithHRMindirectingtheEGFRtyrosinekinaseinhibitortherapy．Keywords：HRM：hydrothoraxsamples；non—smallcelllungcancer非小细胞肺癌(non—smallcelllungcancer，NSCLC)是肺癌的主要类型，手术治疗和化疗是对其治疗的主要手段。然而一些晚期NSCLC患者，因失去了手术机会，只能通过化疗控制肿瘤的生长，延长生命。近年来分子靶向药表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFRtyrosinekinaseinhibitor，EGFR—TKI)，如Gefitinib等在临床逐渐推广‘使用。该类药物以其疗效好、毒副作用小的特点给NSCLC患者带来了希望。该药物的针对性很强，患者问疗效差异很大，且药价昂贵。因此，在用药前有效判断NSCLC患者对该药的敏感性非常必要。目前认为EGFR第19或21外显子突变是NSCLC对EGFR—TKI药物...
