274在心肌炎之可能，如不留意，极易与呼吸道和消化道疾病相混淆。除上述年长儿及幼小婴儿病毒性心肌炎表现不甚相同外，15例中雨9侧出现腹痛，占总数的6O，腹痛的特点多为阵发性脐周或脐上疼痛，持续i0~30分自动援解，多数患几尚可忍受，个0腹痛羽显，解痉药可邋锰症状l例由某医院确诊为病毒性心肌炎1年，因故未能认真治疗，1年来常出现腹痛。多数病人腹痛与“上呼吸道感染”同期出现腹痛，2例腹痛出现在“上呼吸道感染”前3～5天，此期心肌酶谱均已增高。幼小婴儿腹痛往往伴有阵发性哭闹、凸周青紫或．鼻翼，此时肠鸣音多数活跃。经治疗后，腹痛在2～u天消失，心肌酶谱20天左右可完垒正常。原苏联学者认为，腹痛是病毒性心肌炎的首发症状。心肌受引起腹痛机理不甚明了，如不伴腹部损害，腹痛多是脊神经牵涉痛，但尚有待进一步探讨。一柯萨基B和脑心肌炎病毒除引起_肌炎p外，还可引起广泛的心肌毛细血管、冠状动山西医学院学报1g9{生箍25卷麓3埂脉、主动脉、肠系瀵动静脉的病变，亦町侵犯腹部的肝胰、肾、淋巴结受损两引起腹痛，故对有发热、盱嗳道及消化道症状，伴有腹痛、乏力、心前区不适等应仔细检查和发现心脏体征，包括无明显诱因出现心动趟速或心动过缓均应考虑病毒性心肌炎之可髓。l～12岁小儿心率的计算可参考下列公式计算：心率=ll,i．9—2．6×年龄(岁)，简化为心率一i1．4—2．6ב年龄(岁)。体温每增高l℃，心率增加i0--~20次／min。d。对出现腹痛，可疑病毒性心肌炎者，应注蠹心脏体征，必要时化验心趴酶谱、心脏B超与心电图检查。本组观察了l5例病毒性心肌炎，侧数尚步，对腹痛与心肌炎的联系还需更进步观察。．参考文献1．李家宜．中华儿科杂志1979117(1)：572．于凳一，等．小儿急救医学杂志1094j1(1)：g78．李松斩．新医学1993，24(10)：508平～B1。unt病的x线表现_l．．，正孟茎缸：牝0300埘R押牛拉婪，胡鹛李缸奎(山哥省儿童睦院放射科，13)‘⋯J提姜Blount病以其胫骨内翻成角畸形，台并股骨内髁代偿性内部为特征。常见于岁以下儿童，该病的确诊主要依据其x线表现。自1驰B年至1093年笔者共发现8伺谴病患者，本文主要对其x缎特征进行描述和探讨，以有助手对该病的早期诊断与治疗。：关麓词监放射磐x微砖断BIount病又称胫骨内翻，特点是胫骨近端千骺端的后内坝部分，骨骺的局部生长紊乱导致胫骨内翻成角畸形c"，股骨内髁常有轻度代偿性内翻畸形。本病国外杂志报道较多，国内目前仅见散在的病例报道c一。率病实际在我国并非罕见，常因认识不足而漏诊、误诊，笔者近年来共发现8例现报告如下。f临床资料与检查方法本组患者共8例，其中女性2倒，男性6例，患者最小年龄为1岁，摄大年龄4岁，所有患者均蹦小腿弯曲来诊，临床检●维普资讯http://www.cqvip.com●山西医学院学报1994年第25卷第3期查患者小腿弯曲呈“0”形，两膝间距离增宽，生化与血液检查正常。尤其血清钙、磷和碱性磷酸酶是正常的。患者均采用坤卧位拍摄双下肢正位片，范围包括股骨下％及垒部胫骨。2X线表现2．1胫骨弯曲，其最突出点在于骺端，内侧骨皮质增厚。这是较早期韵X鳃表现，术组8例患者均有此改变。2．2干骺端骨干角增大，此征像也是早期有意义的X线政变，本组患者此角均增大。2．3胫骨上端骨骺内侧变薄，内侧骨骺线变窄，硬化不规则一2．4胫骨近端平骺端掩呈乌孵样突谴边缘碎裂不规则，局部密度不均匀可见透明区和钙化区相同存在，鸟嘴样突起表代了主要受压面的过崖生长，透明区是无钙化的软骨取代正常骨质的结果。有时整个干骺端扩展增宽(附图)，这是晚期也是较特异的X线改变本组病例中有5例可见明显的此种变化。附图双膝、胫骨正位片2．5膝关节内侧关节闾隙明显增宽，关节内翻，腓骨小头相对抬高。2．6股骨内髁呈代偿性增大内翻，此为Bloust病较晚期的X线改变，本组病例中4例可见此改变。讨论2753．1本病的病因目前还不太清楚，可能是多种致病因素引起的生长紊乱。3．2mount根据发病年龄和x线改变，将本病分为婴儿型和青春型(，发病在婴儿期称婴儿型，6岁以后发病时为青春型。婴儿型常为双侧受累，青春型多为单侧，婴儿型的发病率是青春型的6～8倍，Blount报道19例中仅2例为男性，但其他作...
