鼻咽癌放射治疗的一般治疗原则及护理措施VIP专享VIP免费

鼻咽癌放射治疗的一般治疗原则及护理措施覃飞飞，覃春莲，徐子海，周燕华，夏邦传（解放军第303医院放疗科，广西南宁530021）【摘要】鼻咽癌的自然病程各病人之间差异很大。从初发症状到死亡的自然病程从3个月到13个月不等。鼻咽癌以放射治疗为主。随着放射治疗设备更新，放射治疗技术改进，鼻咽癌放射治疗后的5年生存率不断提高。放射治疗可能单独使用，也可能和外科手术或化学治疗一起使用，以治疗鼻咽癌。总结鼻咽癌放疗后护理经验，对减少放疗并发症、促进患者康复有重要作用。【关键词】鼻咽癌；放射治疗；护理NPCgeneraltreatmentprinciplesofradiationtherapyandnursingQinFeifei,QinChunlian,XuZihai,ZhouYanhua,XiaBangchuan(RadiotherapyDepartment,PLA303Hospital,Nanning530021)【Abstract】Naturalhistoryofnasopharyngealcarcinomapatientsdiffersignificantlybetweenthevarious.Onsetofsymptomstodeathfromthenaturalcourseofthediseaseisfrom3monthsto13months.Nasopharyngealcarcinomatreatedwithradiationtherapyasthepreferred.Withtheupdatedradiationtherapyequipment,radiationtherapyimprovedafterradiotherapyofnasopharyngealcarcinoma5-yearsurvivalratecontinuestoincrease.Radiationtherapymaybeusedaloneormaybeusedinconjunctionwithsurgeryandchemotherapyforthetreatmentofnasopharyngealcarcinoma.Summarizednursingexperienceafterradiotherapy,playanimportantroletoreduceradiationcomplicationsandpromotetherehabilitation.【Keywords】nasopharyngealcarcinoma;radiationtherapy;Nursing【正文】鼻咽癌的发病率以中国的南方较高，如广东、广西、湖南等省，特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高。据报道，居住在广东省中部以及操广东地方语的男性，其发病率为30／10万～50／10万。就全国而言，鼻咽癌的发病率由南到北逐渐降低，如最北方的发病率不高于2／10万～3／10万。一、病因学流行病学调查提出鼻咽癌的病因可能与下列因素有关：①EB病毒感染。②环境与饮食：环境因素也是诱发鼻咽癌的一种原因。在广东，调查发现鼻咽癌高发区的大米和水中的微量元素镍含量较低发区为高。在鼻咽癌患者的头发中，镍含量亦高。动物实验表明，镍能促进亚硝胺诱发鼻咽癌。也有报道食用咸鱼及腌制食物是中国南方鼻咽癌高危因素，且与食咸鱼的年龄，食用的期限、额度及烹调方法有关。③遗传因素：鼻咽癌病人有种族及家族聚集现象，如居住在其他国家的中国南方人后代仍保持着高的鼻咽癌的发病率，这提示鼻咽癌可能是遗传性疾病。二、治疗措施放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌，对放射线的敏感性高，并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。自40年代起，我国即开展了鼻咽癌的深部x线放疗。50～60年代起又开展了Co-60的外照射放疗，并将鼻咽及颈部联合大野照射改为小野照射，减少了放疗反应并提高了生存率。1、鼻咽癌放射治疗的适应证和禁忌证(1)根治性放疗的适应证：①全身状况中等以上者；②颅底无明显骨质破坏者；③CT或MRI片示鼻咽旁无或仅有轻、中度浸润者；④颈淋巴结最大直径小于8cm活动，尚未达锁骨上窝者；⑤无远处器官转移者。(2)姑息性放疗的适应证：①KS分级60分以上；②头痛剧烈，鼻咽有中量以上出血者；③有单个性远处转移者或颈淋巴结转移大于10cm。经姑息放射后如一般情况有改善，症状消失，远处转移灶能控制者，可改为根治性放射治疗。(3)放射治疗禁忌证：①KS分级60分以下；②广泛远处转移者；③合并急性感染病者；④放射性脑脊髓损伤者。(4)放射治疗后复发再放疗原则，具有下述情况者不宜再放射治疗。①同一靶区(包括鼻咽及颈部靶区)放疗后复发时间未满一年；②放射治疗后出现放射性脑病或放射性脊髓病；③鼻咽部靶区总疗程不宜超过三个疗程，颈部靶区不宜超过两个疗程。2、放射线的选择和照射范围放射治疗原则：（1）对第一次放疗患者应以体外照射为主，必要时辅以腔内照射。（2）外照射放射源应选择高能量、皮肤量低、骨吸收小的射线（钴-60、直线加速器）。（3）外照射范围应完全包...